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控制糖尿病，减重是关键！50岁的周先生经过诊断罹患糖尿病，治疗有一段时间，身高170公分的他，体重高达83公斤，已服用二种口服降血糖药物，但血糖控制状况仍不理想。经过医生用药调整，并成功减重3公斤后，糖尿病已经有明显改善。

近年來的糖尿病新藥研發皆希望朝著不增加體重，因為糖尿病人的血糖濃度較高，如果能增加糖份從尿中排出，將有助於改善高血糖的情形。

马偕纪念医院内分泌暨新陈代谢科李淳权主任表示，收治这1名患者时，便建议他要减重，但从商的周先生因应酬过多，每次想要控制饮食，就得宴请客户，使体重直线上升，血糖也很不稳。周先生经过用药调整后，仅仅两个月体重就减掉3公斤，让他对减重愈来愈有信心，糖化血色素也改善了！还说要继续努力，至少要减8公斤达到标准体重为止！

李淳权医生表示，肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一，临床上发现，有超过五成的第二型糖尿病病人都有体重过重的问题，特别是四、五十岁左右的患者，其中男性因为通常处于为事业打拼的阶段，经常有饭局及交际场合，而中午也往往都是同事一起叫盒饭，市面上的盒饭热量动辄超过8百多大卡，很难进行饮食控制；而女性通常已是母亲角色，在为家人准备三餐时，怕浪费食物而吃掉多余剩菜，加上没有时间运动，体重也是难以控制。

除了患者本身的问题，降血糖药也可能使体重增加，李淳权医生说，第一线的糖尿病用药Metformin（双胍类）中文商品名库鲁化、泌乐宽、克醣锭不会增加体重，但是第二线用药就可能使体重增加：例如磺酰尿素类或胰岛素增敏剂。但对糖尿病患者来说，体重控制很重要，体重过重会让体内的胰岛素阻抗作用升高，不只血糖难以控制，血压、血脂等都可能上升，糖尿病本身就是心血管疾病的高风险因子，如果合并血压及血脂等处于三高，心血管疾病死亡率会上升，所以控制体重非常重要。