3 2014/10/9 上午 09:36:57

降血压药吃得巧 治疗效果不NG

(關鍵字: 高血壓 , 中風 , 迷思 , 冠狀動脈心臟病 , 吳學明

若是高血压合并糖尿病的病患,A类药物除了有效降压外,更能预防糖尿病肾病变的发生,有保护肾脏的效果。如果病人并有冠状动脉心脏病,B类药物则因为有保护心脏预防心肌梗塞的效果,可列为优先选用的药物。如果只使用一种药物,仍无法控制血压在140/90毫米汞柱以下,此时可考虑合并2种药物,如A加C或A加D。

目前台湾已有不少药厂生产此类复方降血压药物,即一颗药里同时有两类降血压药物的成分。使用此复方药物,不但使得病人的服药颗数减少、增加其服药顺从度,甚至其疗效更优于分开服用单一成分的降压药物。

如果使用2种药物还无法使血压降至理想值,则并用A加C加D。但若还降不下来,就要考虑次发生性高血压的可能,如肾上腺皮质醛酮瘤所造成的高血压,此时要测血中肾素和皮质醛酮值来诊断。如果诊断结果没有肿瘤,但血压仍降不下来,此时除A加C加D外,可再并用甲型交感神经阻断剂(α-blockers)或其他中枢作用药物来控制血压。

要注意的是,甲型交感神经阻断剂(α-blockers),这类药物能使平滑肌松弛,可改善摄謢腺肥大的病患急尿频尿的症状,同时也能扩张血管,使血压下降。但除非是高血压合并摄謢腺肥大,否则这类药不适合当降血压的首选药。副作用包括,会有姿态性低血压,建议起床时不要太过匆促,以免因为姿势突然改变引发头晕、噁心等低血压症状。

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