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一直以来癌症高居国人十大死因之首。子宫体癌、卵巢癌及子宫颈癌为最常见之妇科癌症，排名也在国人女性十大癌症之中。

因子宫颈抹片筛检的推广，子宫颈癌发生率历年来有往下的趋势。30岁以上妇女每年可免费检查一次子宫颈抹片。因子宫颈抹片，可提早发现子宫颈癌前病变及治疗，子宫颈癌发生率也逐渐下降。

子宫颈癌

子宫颈抹片以外，人类乳突病毒检测也是一种子宫颈癌筛检项目。大部分子宫颈癌跟人类乳突病毒 (Human papilloma virus) 感染有相关，可是大多数人受人类乳突病毒感染后并没有任何症状，所以很多已感染者不知道自己受到感染。透过人类乳突病毒检测，可检查出目前有无感染高危险类型的人类乳突病毒。

子宫体癌及卵巢癌的发生率并没有逐年减少的趋势，子宫体癌及卵巢癌没有像子宫颈癌有可以筛检的工具。根据台湾癌症登记资料显示子宫内膜癌好发年龄为45岁至65岁，中年妇女居多，而且有年轻化的趋势。子宫体癌分为子宫内膜癌和恶性子宫肉瘤，大部分子宫体癌属于子宫内膜癌。

子宫内膜癌

最常见的症状为阴道异常出血及停经后出血，虽然大部分停经后出血原因为良性的病灶，但也很有可能是子宫内膜癌引起的。停经后出血若是及早检查，大部分发现的癌症是早期的癌症。早期子宫内膜癌的预后都很好，治愈率很高。子宫内膜癌第一期的5年存活率高达九成左右。在此呼吁民众，如果停经后出血时，不可窃喜为「回春」，应尽速就医检查及治疗。

早期卵巢癌的症状也不明显，常与胃肠道的症状类似，因此大部份的卵巢癌诊断出来时，已是晚期。

卵巢癌

根据国民健康署公布2020年国人癌症登记报告，卵巢癌是女性死亡排名的第七名，也是名列台湾女性好发癌症的第七位。正常卵巢位于骨盆腔内，自己是不会摸得到。通常自己摸得到腹部肿瘤时，肿瘤已经很大了。早期卵巢癌的症状也不明显，常与胃肠道的症状类似，因此大部份的卵巢癌诊断出来时，已是晚期。

健康检查时抽血检验卵巢肿瘤的指数是使用CA-125。可是有很多原因会影响CA-125数值高低，也有一些卵巢癌CA125数值不高，所以CA-125目前不能准确及有效地筛检出卵巢癌。因此中年妇女有下腹部不适、有不明原因肠胃道不适症状、腹部肿胀感时，应到妇科门诊检查。可以经由内诊，妇科超音波检查，看子宫卵巢有无异常肿块，提早发现问题，进一步检查治疗。

妇癌治疗介绍

近年来癌症的治疗在国际上不断的精进，妇癌治疗也一直提升。妇科癌症治疗包括：手术、化学治疗、放射治疗、甚至免疫疗法等。以下介绍妇癌治疗新进展。

腹腔内化疗(Intraperitoneal Chemotherapy)

传统化学药物治疗为静脉血管给药，腹腔内化疗是将化学药物直接注射到腹腔内，让药物和肿瘤细胞做直接的接触。由于腹膜的屏障效果，剩余的部份才经由腹膜吸收进入体内，使得腹腔的药物浓度会是血液中药物浓度的20-1000倍。理论上，化疗药物与肿瘤接触的时间较长，局部肿瘤毒杀的效果较好。这种疗法对于第三期卵巢癌且接受过减积手术的病人，效果最明显；尤其是肿瘤清除得越干净，化疗效果越好。有些研究也发现对于腹腔转移之子宫内膜癌也有疗效。国内极少医学中心(只有二家)执行腹腔内化疗。

前哨淋巴结造影

传统妇癌手术包括肿瘤切除及全面淋巴结摘除手术，但是全面淋巴结摘除手术后的病患，常有手术并发症。例如：腿部严重淋巴水肿，腹腔淋巴囊肿、神经损伤和感染等。前哨淋巴结为肿瘤的淋巴引流到的前端淋巴结。当病人有发生癌症淋巴结转移时，前哨淋巴结常常是主要转移处。采用前哨淋巴结造影，在妇癌手术时，只要把显影之前哨淋巴结摘除即可，不须摘除所有的骨盆淋巴管及淋巴结，大大减少下肢水肿之机率，也不会造成较多之癌症复发率。许多妇癌手术(外阴癌、子宫颈癌及子宫内膜癌之手术)也可运用此技术。

术中腹腔热化疗

大家熟悉化学治疗为手术前或手术后接受化学治疗，其实也有手术中化学治疗。此技术为术中腹腔热化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，HIPEC）。方法为将化疗溶液加热到约42℃，并直接灌输至腹腔内，利用化疗药物杀死腹膜表面的癌细胞。国际上许多团队已发表术中腹腔热化疗对卵巢癌疗效好。

术中放射治疗

除了术中腹腔热化疗外、手术中也可以进行术中放射治疗(Intra-operative Radiotherapy, IORT)。在手术中肿瘤切除后，直接在手术中照射肿瘤病灶，可以增加放射治疗的精确性，及透过屏蔽来避免正常组织接受到不必要的辐射，以减少放射治疗副作用。这是一种放射治疗的新技术。在妇癌病人，本院已发表可使用术中放射治疗来治疗复发的子宫内膜癌及子宫颈癌病人。

精准医疗 (Precision Medicine)

精准医疗是利用生物医学检测，如基因、蛋白质、代谢检测等，透过人体基因资料库进行比对及分析，从中找出最适合病人的治疗方法，进而达到最佳的治疗效果，是一种个人化医疗。近年来研究显示卵巢癌发生与同源重组修复基因缺失(HRD)有关。同源重组修复基因是人体DNA修复的重要基因之一。乳癌基因(BRCA)即为其中一种。近年来因新型药物的发展，对此类患者有相应的标靶药物 (PARP抑制剂) 治疗。

免疫治疗(Immunotherapy)

发现免疫检查点PD-1及CTLA-4，为癌症治疗带来重大性的突破。免疫检查点抑制剂透过阻断这两个免疫检查点，可以使免疫T细胞恢复对癌症的攻击力。目前免疫检查点抑制剂被证实对子宫颈癌、子宫内膜癌、甚至卵巢癌有疗效。