停經後婦女由於卵巢已無作用,雌激素的主要來源完全來自周邊組織,單獨使用芳香環酶抑制劑(Aromataseinhibitors),可有效及選擇性的治療停經婦女罹患的荷爾蒙依賴型乳癌,至於停經前婦女則需要搭配抑制腦下垂體分泌的內科治療方式,或是待卵巢切除後才能使用本類藥品。
本院現有藥品有Anastrozole(Anazo,安納柔膜衣錠)、Exemestane (Aromasin,諾曼癌素糖衣錠)與Letrozole (Femara,利妥柔膜衣錠)三種,用法均為每日服用一錠,宜飯後服用。
這類藥品治療效果良好,較不易有子宮內膜癌的風險,增加靜脈血栓的機會也不高,常見副作用有頭痛、失眠、情緒低落、熱潮紅等。然而藥物可能造成骨質密度的減少,尤其是有骨質疏鬆症的病人須更加注意,所以服藥期間最好定期追蹤骨質密度。
另一類藥品為性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist),作用能使腦下垂體在短時間內釋出大量的性腺激素,反過來抑制性腺激素的分泌,因而無法刺激卵巢生成雌性激素。本院這類藥品有:Goserelin(Zoladex,諾雷德持續性注射劑); Leuprorelin(Leuplin,柳菩林一個月持續性藥效皮下注射劑)皆為皮下注射,每4週注射一次即可,治療方式較簡單。常見副作用有:注射部位疼痛、類更年期症狀、熱潮紅、頭痛等。
無論是口服或是注射劑型藥品的使用方式、治療時機、療程及健保給付規定不盡相同,建議可與主治醫師充分討論後,選擇最適當之藥品。
乳癌發生率為國人女性好發癌症的第一位,早期發現接受正規治療,可大幅降低死亡率,建議年滿45-69歲的婦女每二年做1次乳房攝影,若有家族史者40歲以上每二年可以做1次。如果害羞不敢找男醫師,歡迎您多加利用本院每週三早上的女性乳房特別門診,讓您自在又安心。
參考資料
1.財團法人台灣癌症基金會網站
2.藥品仿單
3.亞東醫院藥找查用藥指導單張/藥理諮詢系統