40岁的郭女士原在诊所做乳房摄影检查出阴影,虽被告知可能是良性纤维瘤,但在同事建议下再至彰化基督教医院进一步检查,医生做病理切片后确诊是恶性肿瘤,郭女士得知罹患乳癌错愕无法接受。后来在彰基乳癌医疗团队的评估下,病患先进行4次术前双标靶药物治疗后开刀,肿瘤不仅达到病理的完全反应,原本需要全切的乳房也得以保留,照常工作更保有正常家庭生活。
台湾彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心主任陈达人医生表示,传统乳癌治疗是先开刀再说,最近几年已有不同的思维,国际治疗趋势为手术前先用药,以了解肿瘤对药物反应状况,找到最佳治疗方式,实时调整治疗策略,更能提高乳癌患者的乳房保留机率。陈达人医生比喻,“直接在肿瘤还在时用药,就像是张着眼开车,看到墙也不会撞上去,可实际看到药物治疗效果;术后才打药反而像蒙眼开车,不知道何时转弯。”
由于乳癌是台湾女性癌症榜首,其中约三成癌友属于HER2阳性乳癌,且有年轻化趋势,所幸乳癌的药物长足进展,研究显示,HER2阳性的乳癌患者用双标靶加化疗治疗,约有四到六成的患者肿瘤可完全消失不见。并且透过术前辅助治疗,先打药以降低肿瘤期别,再进行手术,可减少复发、增加存活率,还可以保留乳房。
陈达人医生说明,彰基医院乳癌治疗团队利用持续的超音波诊断追踪,在每次回诊都可实时确认肿瘤大小以追踪病情进展,不仅更精准掌握疾病以利个人化医疗策略,更有效提高治愈率及提升病患治疗信心。
由于乳癌治疗分工很细,除了开刀之外,从影像诊断、手术、荷尔蒙治疗、化疗等,跨科不同角色均需参与其中。而患者从就医到确诊,常需要2周以上,等待的不确定感对病患和家属都是一大折磨。为了节省看诊时间,减少来回奔波,彰基乳医团队整合了超音波、乳房摄影、切片等检查手续,致力推广“同日诊疗门诊”,患者就诊时兼做检查,不必为了做检查和看报告还得跑好几趟。
此外,从病情告知开始,即有专任个案管理师陪同协助了解病情,倾听给予协助,在治疗过程中,专科护理师亦全程解说治疗过程中各式疑难杂症,实时反馈病人包含生理与心理评估给主治医生,彰基更特别针对乳癌患者的个人化疗程,特有乳房重建个管师、乳癌专属临床药师,另外针对患者不同疗程协助照会复健科、皮肤科等,跨科无间合作。
陈达人医生强调,在医病之间建立充分信任感,给予病人积极接受治疗的信心,让彰基病人的持续留院治疗率高达97%。提醒乳癌患者,和医生讨论,并选择适合自己的治疗方针、积极治疗,在目前新药持续发展下,更应勇敢接受治疗,不能轻言放弃!