華人健康網

女性罹患乳癌有年轻化趋势，更令人担心的是，往往年轻女性乳癌的恶性度比较高，而且发展比较快速，属于HER2阳性机率较高。年轻乳癌病患会考量到婚姻、小孩、公婆等因素，所以希望能够保留乳房，不致影响自信与生活。某些患者若在接受术前辅助治疗之后，让癌细胞完全消失，其复发的机率较低，且整体存活率较好。

年輕女性容易罹患HER2陽性乳癌，患者最擔心莫過於能否保留乳房。

临床发现，采取术前双标靶搭配化疗辅助治疗，使用4~6个疗程后，发现有2成的患者可达到病理完全看不到肿瘤，此结果令人振奋，不但预后效果好，显著提高其整体存活率，还有机会在手术前缩小肿瘤，使肿瘤较能顺利切除，减少大范围切除，可使全乳切除手术转变为乳房保留手术。

HER2阳性乳癌棘手　年轻患者多希望保留乳房

高雄荣民总医院张宏泰副院长表示，当女性得知罹患乳癌之后，第一时间不是无法接受，就是急着询问医师是第几期乳癌。随着分子生化学进步，乳癌已经可依细胞上不同接受体的DNA，分为不同的亚型，其中一种为非常棘手的HER2阳性，属于细胞分裂较旺盛、抗药性较强，转移和复发机会较大，而年轻女性容易罹患此型乳癌，患者最担心莫过于能否保留乳房，开刀后是否仍然能够维持女人的性征外观。

术前化疗搭配双标靶辅助治疗　转换全乳切除为乳房保留手术

外科医生于是积极尝试进行乳房保留手术，但乳房保留手术适合较小肿瘤、通常是2公分以下，或经术前辅助治疗后缩小的肿瘤；除了取决于乳癌肿瘤大小，还要考量肿瘤生长位置条件、病灶不宜过于靠近乳头或乳晕下方等。

高雄榮民總醫院張宏泰副院長表示，針對預後較差的早期HER2陽性乳癌患者，為了能達成乳房保留手術，現在已經有突破性治療策略，即採取乳癌術前化療、搭配使用抗HER2標靶藥物輔助治療。（攝影／江旻駿）