華人健康網

一名41歲女性，有長期抽菸習慣，且有病態肥胖，還有高血壓、糖尿病、高血脂等病史。患者在一周內產生進行性呼吸困難、雙腳腫痛，以及近乎昏厥等症狀，而被送至急診就醫。藉由及時給予血栓溶解劑、抗凝血藥物與置放下腔靜脈濾網預防下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性的大量肺栓塞，幸而成功地將患者從鬼門關前拉了回來。

肺動脈栓塞是一個不少見，但容易被誤診或遲診的致命疾病。

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭指出，經胸部及下肢電腦斷層檢查，赫然發現患者的雙下肢產生了深部靜脈血栓栓塞，以及脫落的血栓造成左右肺動脈近端近乎完全阻塞的情形。心臟超音波檢查也顯示患者肺動脈栓塞造成了嚴重肺高壓及右心室擴大與收縮功能受損的併發症。

肺動脈栓塞是一個不少見，但容易被誤診或遲診的致命疾病。知名女網前球后小威廉斯在長途飛行後，以及漁人的搏鬥裡柯妮瑪莉號的菲爾船長在久坐航行中都成為肺栓塞的受害者。

未經及時診治，肺動脈栓塞死亡率可高達30%。周玉蘭說，肺栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落，其中以下肢深層靜脈脫落的血栓最為常見(70-80%)。

肺動脈阻塞時，不僅阻擋了靜脈回流的缺氧血流至肺部，也會誘發肺動脈收縮使得肺部血管阻力急速上升。這首當其衝的就是右心室，因為它必須加勁賣力地收縮才能將血液送至肺動脈進行肺循環。右心室過勞後，便會產生右心擴大、收縮力下降等右心衰竭的跡象。一旦右心衰竭後，沒有足夠血液可輸送至肺部進行氧氣交換，也就沒有足夠含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用。

肺動脈栓塞的臨床表現多樣化，必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷。症狀包括進行性呼吸困難、低血氧、胸痛、咳嗽咳血等，當併發右心衰竭後，便可能會產生下肢水腫、肝鬱血、昏厥、休克、甚至是猝死。

肺動脈栓塞常是靜脈血栓的併發症，靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹發紅疼痛，有此警訊需應盡速就醫診治。

周玉蘭提醒，生活方式調整以避免危險因子（如避免久坐/臥、運動、減重、戒菸等）是預防肺動脈栓塞與靜脈血栓的不二法門。

健康High起來！快按讚加入《華人健康網》粉絲團！