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李雅玲主任指出，進食能力下降、吞嚥遲緩其實都是人類自然邁向人生最後一哩路，必經的正常路程。若是為了維持生命而被迫承受插入鼻胃管的痛苦，失去存活尊嚴，對於臨終患者來說是非常痛苦的一條路。（攝影／洪毓琪）

于是北市联医跨领域吞咽治疗团队即率团前往奶奶家中，仔细评估奶奶的吞咽能力，并让家属充分了解舒适进食的观念后，便展开了长达10个的居家吞咽训练。期间除了指导家属安全吞咽的方法与喂食技巧外，也一步步克服进食量、进水量、用药等问题，更细心去找寻奶奶记忆中的味道，调配成合适的食物质地，并透过少量多餐的方式，鼓励奶奶多多经口进食。

而经过吞咽团队不间断地努力，奶奶的吞咽能力也有了相当的进展。在2019年5月，奶奶插了将近10年的鼻胃管终于被移除了！让奶奶重拾品尝美食的幸福生活，照护者女儿也开心的说：“从来没想过我母亲有机会能够再从嘴巴吃东西！”而且“可以不再受鼻胃管之苦，一觉好眠睡到发出打呼声”。

要不要插鼻胃管，你可以事先选择！签署“预立医疗决定”活的更有尊严

除了痴呆症患者外，李雅玲主任也分享1位让人印象深刻安宁患者案例，1名90多岁的外交官，因癌症治疗住院多年，已持续使用管灌喂食长达2～3年。但这样的进食方式却让他感到十分遗憾，很希望能临终前能再次喝一口咖啡、享受蛋糕的美味。而医护团队也尽可能的满足患者希望，让他在步入人生终点前，能够顺利圆梦。

李雅玲主任指出，进食能力下降、吞咽迟缓，其实都是人类自然迈向人生最后一哩路，必经的正常路程。若是为了维持生命而被迫承受插入鼻胃管的痛苦，失去存活尊严，对于临终患者来说，是非常痛苦的一条路。

如今，病人自主权利法已认定民众只要签署“预立医疗决定”，在5种特定临床条件下，选择接受或拒绝“维持生命治疗”以“人工营养及流体喂养（例如，鼻胃管等管灌喂食）”全部或其一。能在走到生命尽头时，凭自身意愿决定自己接受何种治疗方式，活的更有自主权、更有尊严。