華人健康網

根据台湾“国健署”资料显示，台湾女性人口约1000多万人，推估正处于更年期前后年龄层40~54岁的女性约有280万人，也就是约每4位女性就有1人正处于更年期中，许多人总认为停经后才代表更年期来临，事实上随着体内雌激素的日渐低下，就算仍有月事来潮，可能也已经迈入更年期前期。林口长庚纪念医院妇产科医生黄泓渊教授表示，更年期年龄与症状因人而异，临床上曾经遇过15岁少女已经进入早发性卵巢衰竭，却也有66岁才停经；而症状上更是大不相同，有些女性完全没有不适症状，但有80多岁婆婆仍然为更年期症状所苦，换算下来已经折磨约30年左右。

黄泓渊教授表示，婆婆虽然已经停经将近30~40年，但却一直持续有交感神经相关症状，如失眠、热潮红、盗汗等，且严重影响生活品质，因此才会前来求诊。根据北欧一项针对415人的问卷研究显示，85岁的女性中仍有16%出现更年期症状，由此可见部分女性的更年期症状持续非常久。其中，更年期症状最常见的症状为热潮红、失眠、心悸，也会跟着影响情绪，出现许多焦虑、忧郁等情形 ，临床上许多患者常常会误以为是身心症状而求诊，经过检查之后，才发现是更年期障碍。

研究证实荷尔蒙药物致癌率低

更年期症状主要是因为雌激素缺乏，黄泓渊教授说，除了交感神经引发的热潮红、盗汗、心悸、失眠等症状之外，还包括骨质疏松、生殖道萎缩干燥、心血管与代谢症候群等疾病，只要医生判断以上症状需要治疗时，就建议使用荷尔蒙疗法，透过口服药物、经皮肤吸收、经阴道等途径补充荷尔蒙，可以明显地改善失眠状况，同时减缓骨质流失速度、减缓更年期症状等。然而，过去许多女性对荷尔蒙疗法怀有排斥心态，或是有一些错误认知，例如之前曾有美国国立卫生研究院所发表“妇女健康关怀研究”（WHI）更年期妇女荷尔蒙治疗报告研究，认为荷尔蒙药物会有增加乳癌、心血管疾病的发生机率，但后来发现研究对象平均年龄偏大且本身具有共病症，并非全然由荷尔蒙药物所引起。依据近来追踪收录参与研究年龄层50~79岁的更年期妇女相关风险长达15年的报告，发现使用荷尔蒙疗法并不会增加全原因死亡率、心血管疾病死亡率及罹癌死亡率；如果进一步针对50~59岁年龄层分析这些风险，这些共病率因荷尔蒙疗法更减少了19~49%。

黄泓渊教授说，近年来许多研究都已推翻荷尔蒙药物致癌的论点，但重点是必须配合医生进行诊断与评估选择适合荷尔蒙疗程。其中，譬如组织选择性的荷尔蒙药物会因为每个器官荷尔蒙受体的不同性质，而选择性发生作用；因此在乳房与子宫等需求小的部位，较不会发生效用或是效用极小，而在脑部、骨骼、血管等部位，就能适切地发挥效果，所以相较于其他传统荷尔蒙药物，致癌疑虑更低。

黃泓淵教授說，近年來許多研究都已推翻荷爾蒙藥物致癌的論點，但重點是必須配合醫師進行診斷與評估選擇適合荷爾蒙療程。

调整饮食运动促进骨质健康

如果觉得更年期症状已经干扰日常生活，或是已经导致骨质疏松、心血管风险高，就可以考虑与医生讨论是否进一步选择贺尔蒙药物治疗，在使用药物之前，也最好进行全盘的身体健康考量，因为荷尔蒙变化会导致身体的代谢功能异常，不仅容易肥胖，血压、血脂、血糖也容易飙升，根据台湾“国健署”2013-2014年台湾民众营养健康状况变迁调查资料显示，女性更年期(停经年龄约55岁)后，高血压、高血糖、高血脂等三高数值飙升，50-59岁相对于40-49岁的三高盛行率，分别为高血压2.5倍、高血糖2.9倍及高血脂1.2倍。

所以更年期女性要做好健康管理，积极调整饮食、生活作息，减少摄取过高的胆固醇，以免增加三高风险，多摄取蛋白质、运动加强骨骼健康，如果更年期症状逐渐缓解，就可以在医生建议下逐步降低荷尔蒙药物剂量、最后停药。黄泓渊教授说，如果始终为更年期症状所苦，例如上述80多岁婆婆就曾在60岁时先停药，结果立刻又出现不适症状，此时就应由医生进一步评估减药或是调整药物形式，对于患者较有保障并能改善生活品质。