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鼻塞是每個人都會有的經歷，但是為什麼會鼻塞，到底什麼原因造成鼻塞，而鼻塞意味著身體產生何種疾病，相信一般民眾大都一知半解，要鑑別診斷鼻塞的潛在疾病不外乎以下幾項，首先要問病人是哪一邊鼻孔鼻塞？是左邊鼻孔鼻塞或是右邊鼻孔鼻塞，還是兩邊鼻孔都鼻塞，接下來要問病人鼻塞多久了？是最近幾天才發生？還是已經持續很長一段時間？是每天都鼻塞？還是左右兩邊鼻孔輪流鼻塞？最後要問病人的是，身體有沒有合併其他不舒服，是否有感冒症狀，會流鼻涕嗎？鼻涕顏色為何？鼻子會痛或是麻木嗎？

黃正池醫師表示，單側鼻塞合併鼻涕帶血絲，應該及早求診進一步診斷及治療。（圖片提供／成大醫院）

問完這些問題，耳鼻喉科醫師心裡大概都有個初步診斷，左右兩邊鼻孔輪流鼻塞合併水樣鼻涕及打噴嚏，大部分和肥厚性鼻炎有關，長時間流黃綠色鼻涕合併持續性單側或是雙側鼻塞，和鼻竇炎有非常大的相關性，如果長時間單側鼻塞合併紅色鼻分泌物及鼻部疼痛和麻木感，則發生鼻腔惡性腫瘤的機率會大大提高。

本院耳鼻喉科門診診治一名55歲的男性病患，除肺纖維化及氣喘病史外，否認其他過去病史，同時也無抽煙、喝酒、和嚼食檳榔之習慣。患者主訴輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲約一個月，病患並沒有鼻部疼痛及臉部麻木之情形，同時亦無複視現象。經由前鼻鏡可見左側鼻中膈之前、上側有一潰瘍病灶。

此患者接受局部麻醉下鼻內視鏡之切片手術，病理切片檢查顯示為神經內分泌癌。頭頸部電腦斷層掃描顯示腫瘤侷限於鼻中膈，無頸部轉移及遠端轉移之現象。病患於是接受鼻內視鏡腫瘤廣泛性切除手術，術中檢查發現此病灶侷限於鼻中膈左側，容易出血。術中之冷凍快速切片顯示檢體周圍無腫瘤侵犯。術後患者接受放射線治療，目前持續在門診追蹤，並無局部復發及遠處轉移的跡象。

本案例表現的症狀為輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲，然因患者及醫師都保持著警覺性，故能於疾病早期時診斷，因腫瘤侷限於鼻中膈，適合鼻內視鏡手術，所以說，如果單側鼻塞合併鼻涕帶血絲，應該及早求診耳鼻喉科醫師做進一步診斷及治療。

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