1 2011/12/30 下午 03:12:21

鼻塞流鼻涕帶血絲 小心癌上身

(關鍵字: 鼻塞 , 黃正池 , 流鼻涕

鼻塞是每個人都會有的經歷,但是為什麼會鼻塞,到底什麼原因造成鼻塞,而鼻塞意味著身體產生何種疾病,相信一般民眾大都一知半解,要鑑別診斷鼻塞的潛在疾病不外乎以下幾項,首先要問病人是哪一邊鼻孔鼻塞?是左邊鼻孔鼻塞或是右邊鼻孔鼻塞,還是兩邊鼻孔都鼻塞,接下來要問病人鼻塞多久了?是最近幾天才發生?還是已經持續很長一段時間?是每天都鼻塞?還是左右兩邊鼻孔輪流鼻塞?最後要問病人的是,身體有沒有合併其他不舒服,是否有感冒症狀,會流鼻涕嗎?鼻涕顏色為何?鼻子會痛或是麻木嗎?

黃正池醫師表示,單側鼻塞合併鼻涕帶血絲,應該及早求診進一步診斷及治療。(成大醫院提供)
黃正池醫師表示,單側鼻塞合併鼻涕帶血絲,應該及早求診進一步診斷及治療。(圖片提供/成大醫院)

問完這些問題,耳鼻喉科醫師心裡大概都有個初步診斷,左右兩邊鼻孔輪流鼻塞合併水樣鼻涕及打噴嚏,大部分和肥厚性鼻炎有關,長時間流黃綠色鼻涕合併持續性單側或是雙側鼻塞,和鼻竇炎有非常大的相關性,如果長時間單側鼻塞合併紅色鼻分泌物及鼻部疼痛和麻木感,則發生鼻腔惡性腫瘤的機率會大大提高。

本院耳鼻喉科門診診治一名55歲的男性病患,除肺纖維化及氣喘病史外,否認其他過去病史,同時也無抽煙、喝酒、和嚼食檳榔之習慣。患者主訴輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲約一個月,病患並沒有鼻部疼痛及臉部麻木之情形,同時亦無複視現象。經由前鼻鏡可見左側鼻中膈之前、上側有一潰瘍病灶。

此患者接受局部麻醉下鼻內視鏡之切片手術,病理切片檢查顯示為神經內分泌癌。頭頸部電腦斷層掃描顯示腫瘤侷限於鼻中膈,無頸部轉移及遠端轉移之現象。病患於是接受鼻內視鏡腫瘤廣泛性切除手術,術中檢查發現此病灶侷限於鼻中膈左側,容易出血。術中之冷凍快速切片顯示檢體周圍無腫瘤侵犯。術後患者接受放射線治療,目前持續在門診追蹤,並無局部復發及遠處轉移的跡象。

本案例表現的症狀為輕微左側鼻塞、鼻涕及痰中帶血絲,然因患者及醫師都保持著警覺性,故能於疾病早期時診斷,因腫瘤侷限於鼻中膈,適合鼻內視鏡手術,所以說,如果單側鼻塞合併鼻涕帶血絲,應該及早求診耳鼻喉科醫師做進一步診斷及治療。

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