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不痛≠沒事 控制體內發炎為治療終極目標　終結慢炎 中軸性脊椎關節炎治療大盤點

邱瑩明醫師表示：「中軸性脊椎炎患者首重持續治療、配合醫師建議用藥，以終止慢性發炎為目標。」

雖說控制發炎、避免關節變形為要務，但問題是據臨床門診觀察，約三成患者當疼痛問題獲得緩解時，就會自行停藥，或是不再回診，更不會關注體內發炎問題是否獲得改善，因而導致病況起起伏伏，甚至惡化。

邱醫師說明，「疼痛」大家可以想像是疾病發炎後下游的產物，體內發炎會不斷地從源頭誘發下游的疼痛訊號出現，使得患者明顯感到疼痛。然而，患者常因服用消炎止痛藥因而不痛或疼痛減輕，就以為沒事、停藥。可想而知，這就只是暫時壓制下游的火，卻沒有從源頭控制發炎，當然無法讓病況獲得穩定。據研究指出，如果患者沒有持續治療，控制源頭的發炎，導致骨頭長期發炎的結果，脊椎沾黏率恐增3至4倍，連帶增加骨質疏鬆等併發症的風險，甚至釀成更嚴重的骨骼脆化、關節僵化的惡性循環。因此，持續治療、配合醫師建議用藥十分重要。臨床上常見的治療方針有以下三種，患者可依據自身的狀況與醫師討論，並選擇用藥。

1.消炎止痛藥：

以消炎止痛為目標的非類固醇藥物，為最基本的藥物治療，但只能減緩疼痛不適感，無法根治疾病；建議搭配其他藥物合併使用，控制效果可更好。

2.免疫調節劑：

目前免疫調節劑種類多，以機轉來說，免疫調節劑屬於廣泛非特定性目標的控制藥物，對於免疫系統抑制來說，較無法精準地抑制特定發炎源頭。

3.生物製劑：

生物製劑主要以標靶治療的概念，透過精準的鎖定目標，可從源頭抑制體內發炎，減緩關節沾黏與變形的可能，常與免疫調節藥物搭配使用。目前常見的生物製劑可分為抗TNF-α與抗IL-17兩種機轉。以抗IL-17這種生物製劑為例，藉由專一性地抑制體內IL-17，降低發炎，進而達到長期結構性的保護。患者可經醫師臨床評估，使用根據自身狀況，使用適合的生物製劑進行治療。

邱醫師叮嚀，患者們千萬不要單以疼痛感覺來評估身體狀態，終結慢性發炎才是治療的首要目標。即便不再感到疼痛，仍應遵照醫囑，按時使用醫師所開立的藥物，定期回診，維持免疫調控，終結體內慢性發炎現象，享受樂活人生。

【本篇衛教文章由台灣諾華提供】