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後腰部疼痛別輕忽，有可能是輸尿管結石，尤其，如果出現腎臟嚴重水腫，在腎臟和輸尿管的接口處出現狹窄的情況，可能會導致腎衰竭時，經過保守治療改善有限，目前已經有新的手術可以選擇，即採取達文西口腔黏膜輸尿管重建手術。

陳先生（中）接受達文西口腔黏膜輸尿管重建手術，恢復良好。（圖片提供／台中榮總醫院）

1名66歲陳先生，平日喜好爬山運動打桌球。好動的他，原本以為退休後可以好好享受退休人生。但是幾年前的一場病，導致他必須頻繁地進出醫院，接受手術。幾年前的一個下午，他因為左後腰部疼痛，到醫院被診斷為輸尿管結石，並且成功接受輸尿管鏡取石手術。

腎臟和輸尿管的接口處出現狹窄　保守治療未見改善

手術後幾個月，他的左後腰部仍有陣發性的疼痛感，到了醫院檢查，發現左腎嚴重水腫，並且在腎臟和輸尿管的接口處出現狹窄。起初採取保守治療，於輸尿管處放置一條雙J導管，希望藉由擴張的方式，有機會將狹窄處撐開。但過了三個月，輸尿管狹窄處仍無明顯改善。我們只好請病人定期每三個月回醫院更換雙J導管。這個決定，使得他的生活大受影響，原本喜歡爬山運動打桌球的他，因為雙J導管滑動可能會造成血尿，泌尿道發炎，腰部及膀胱的不適感，使他漸漸地不敢進行這類活動，每次他回來複診時，我們都可以明顯感受到他低落的心情。

達文西口腔黏膜輸尿管重建手術，出血少、恢復快

在2020年初，有一個機會，台中榮總醫院泌尿外科陳正哲醫師前往美國天普大學醫院(Temple University Hospital)進修，學習達文西機械手臂手術。在美國跟隨的老師Daniel Eun，正好是美國達文西泌尿道重建手術的大師。半年的時間，雖然在美國經歷了新冠肺炎大爆發，黑人暴動等事件，但是跟隨Daniel Eun醫師確實累積了相當多達文西泌尿道重建手術的經驗。