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“钱的事，我们来负责，你就安心接受治疗！”台湾健保有条件给付C肝口服新药，尽管第一阶段名额有限，能如愿申请用药的人并不多，但昂贵口服药物却因此大幅降价，从原本一两百万元，降至30万元以下，台湾林口长庚医院胃肠肝胆科主治医生许朝伟说，最近门诊就常听到子女安慰着罹病长辈，不用担心药费问题。

许朝伟医生指出，原本C肝口服新药一个疗程药费多达一两百万元，绝非一般家庭所能负担，在台湾政府与药厂议价后，协议台湾健保给付价格为25万元台币，随后也影响到自费市场，目前两款药物自费价格约在27、28万元台币左右。

C肝早治早好，降低罹癌及并发症风险

“C肝是造成肝癌的主要原因”许朝伟医生说，肝病如果终身不治愈，罹病后的20至30年间，约二至三成患者恶化为肝硬化、肝癌，最后导致死亡，比率相当高。

据统计，台湾需要治疗的C肝患者多达40多万，但台湾健保经费有限，且药费昂贵，2017年筹得20亿元治疗经费，仅能提供8000个名额，正式开放后申请，不少患者至诊间，焦急地询问着细节。

许朝伟医生指出，许多患者以为这次全面给付，而至诊间提出用药申请，但第一阶段给付标准极高，必须同时符合“曾接受传统干扰素针剂治疗失败”、“轻度肝硬化（A级）”等两大条件，因此，大部分患者失望而返。

许朝伟医生举例，有些患者合乎第一个条件，但肝脏还不到严重纤维化、轻度肝硬化。更多人则是碍于副作用太大，不曾接受过干扰素治疗，但已有肝硬化，亟需治疗。

许朝伟医生呼吁民众，应该正视C肝的严重性，患者积极治疗、尽早治疗，若迟迟未治疗，罹患肝硬化及肝癌的风险相对高很多，还可能合并其他疾病。有治疗急迫性的C肝患者应把握新药治愈机会，降低罹癌及并发症风险。

疗程长的C肝口服新药肝毒性风险低、药物交互作用比率较低

目前健保核准两款口服新药，许朝伟表示，两款口服新药各有优缺点，两者均属于抗病毒药物，服用后都可能出现肝毒性问题，只是机率高低及严重程度。疗程较短的药物较容易引起总胆红素上升，肝毒性风险较高为此，肝硬化程度较严重的患者，强烈不建议使用此药。

海外临床研究发现，疗程较短的药物引发药物间交互作用的比率也较高，许朝伟表示，台湾C肝患者以中老年人居多，大都已经50、60岁，容易合并高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，必须长期规律服用慢性疾病药物，因此，在服用口服新药时，务必特别小心，以免因药物间交互作用而影响药效。

许朝伟指出，如果因为治疗C肝而让降血压药物效果变差，例如，血压不稳，以致增加脑中风、心肌梗塞等心血管急重症风险，这绝对不是医生愿意发生的事。海外多项研究也指出，这两款C肝口服新药不应与某些治疗心律不整的药物合并使用，恐引发严重肝毒性。

严重肝纤维化及肝硬化的病人用C肝药，务必小心肝毒性问题

此外，C肝患者在用药之前，建议接受突变检测 (RAV)检测，确认C肝病毒型别，以及是否突变、有抗药性，作为选择治疗药物的参考，并多了另一种药物的选择，提升治愈率。许朝伟提醒，严重肝纤维化及肝硬化的病人，在用药选择上更要谨慎，务必小心肝毒性问题，选择肝毒性较低的药物。