世界安寧日　癌末患樂活善終有尊嚴

（關鍵字：世界安寧日 , 心肺復甦術 , 陳冠廷）

每年10月的第2個星期六是「世界安寧日」，雖然國內安寧緩和醫療推動多年，但是許多病患或是家屬對簽署「終止或撤除心肺復甦術同意書」，面臨兩難抉擇，認為簽署就等同是放棄治療，使得簽署意願大打折扣。醫師認為，正確認識安寧療護，關心末期病人能得到適當的照顧與尊嚴，免去急救痛苦，才是安寧療護的真諦。

奇美醫學中心奇恩病房主任陳冠廷指出，安寧緩和醫療是藉由一組受過嚴格專業訓練的團隊工作人員，針對癌症末期病人及其家屬，提供個別性的照顧計畫，滿足病人和家屬身、心、靈的需要。在整個照顧過程中，病人有最大的自主權，家屬為全程參與，是一種提昇癌症末期病人與家屬生活品質的全人照顧。

一般民眾並不明白所謂的「急救」意義，通常醫院中的急救術是在病人的氣管中插入一條很粗的管子，外接呼吸器以助病人呼吸。病人若心跳停止，則利用電擊或心肺復甦術，助病患恢復心跳，這套急救術如用在急性病患如車禍、溺水、觸電等意外事故或心臟病人時，常可挽救寶貴的生命，是極珍貴有效的方法。

但若用在癌症末期病人，則除了增加病人許多折磨痛苦之外，並不能恢復生活品質，或許可延長幾天死期，但並不能真正挽救生命，毫無意義可言。最好的辦法是病人及家屬對於急救都有真實的認知，事先要求醫師不要給予急救，並簽署不施行心肺復甦急救術的意願書或同意書，讓病人平安尊嚴地去世；或是臨終時出院回家，在家中安然而終，免去急救時的折磨痛苦。

陳冠廷主任強調，立法院於100年公布安寧緩和醫療條例修正條文，有關病人之最近親屬未及於醫師施行心肺復甦術前，簽署不施行心肺復甦術意願書或同意書者，依修正條文得經醫療委任代理人或親屬共同簽署「終止或撤除心肺復甦術同意書」，經該醫療機構之醫學倫理委員會審查通過後，予以終止或撤除心肺復甦術。

1年多以來除極少數病人受益於此修正條例外，許多的末期病患仍未能因此而善終，有待更加宣導讓民眾知悉這個修正條文。最主要是許多家屬認為，簽署「不施行心肺復甦術意願書」，就等同放棄治療，在抉擇中，面臨兩難。

為此，在紀念世界安寧日暨奇恩病房創立滿4週年，奇美醫學中心與安寧基金會、癌症希望基金會共同規劃了系列活動，期盼對安寧緩和醫療條例作進一步闡明。另外，預立選擇安寧緩和醫療意願書簽署完成後可以在健保IC卡內作註記，提醒醫療團隊於臨終、瀕死或無生命徵象時，願接受緩解性、支持性的醫療照護及不接受施行心肺復甦術，避免不當及多餘的醫療處置與受苦。