一名37歲的林先生,突然心悸、心跳加速、血壓下降,出現冒冷汗、頭暈、臉色發白情況,立即送醫院急診室。經心電圖發現,患者胸部前導極顯示,左心室肥厚與心房震顫合併心搏速度過快,立即轉至加護病房。進行心臟超音波檢查,發現左心室肌肉壁異常增厚,心肌竟然已經厚達2公分,是正常人(1公分)的1倍厚,並合併左心房的擴大,診斷為心肌肥厚症。
雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出,心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病,盛行率約0.2%,經詢問患者家族史,發現林母也曾經發生不明原因的昏倒,且爬樓梯就會呼吸困難。檢查發現,林母的左心室心肌也是異常肥厚,厚達2.2公分,診斷為家族性心肌肥厚症。
由於心肌肥厚症是年輕人猝死的最常見原因,呼籲若被檢查出心肌肥厚症,則親人也應該進行篩檢,提早發現與治療,平均餘命與普通人相當。
賴志泓醫師表示,心肌肥厚使得心臟舒張困難,導致出現心臟衰竭的症狀,如運動時呼吸困難,活動力減弱,甚至有心絞痛的狀況。除此之外,心肌異常肥厚也會導致心律不整的發生,包括心房震顫等,容易在心房產生血塊,進而導致中風的發生。
心肌肥厚在治療方面,藥物可以使用β受體阻抗劑或是鈣離子通道阻斷劑,來減緩心臟的收縮力與增加心臟的舒張期。對出現心房震顫的患者,開始使用抗凝血劑,以減少中風的發生機會。對於嚴重心肌肥厚導致左心室出口阻塞的患者,則需要進行心肌切除手術或藉由心導管進行心室中壁酒精栓塞術,來改善阻塞狀況。