一名37岁的林先生,突然心悸、心跳加速、血压下降,出现冒冷汗、头晕、脸色发白情况,立即送医院急诊室。经心电图发现,患者胸部前导极显示,左心室肥厚与心房震颤合并心搏速度过快,立即转至加护病房。进行心脏超音波检查,发现左心室肌肉壁异常增厚,心肌竟然已经厚达2公分,是正常人(1公分)的1倍厚,并合并左心房的扩大,诊断为心肌肥厚症。
双和医院心脏内科主治医师赖志泓指出,心肌肥厚症属于家族遗传性疾病,盛行率约0.2%,经询问患者家族史,发现林母也曾经发生不明原因的昏倒,且爬楼梯就会呼吸困难。检查发现,林母的左心室心肌也是异常肥厚,厚达2.2公分,诊断为家族性心肌肥厚症。
由于心肌肥厚症是年轻人猝死的最常见原因,呼吁若被检查出心肌肥厚症,则亲人也应该进行筛检,提早发现与治疗,平均余命与普通人相当。
赖志泓医师表示,心肌肥厚使得心脏舒张困难,导致出现心脏衰竭的症状,如运动时呼吸困难,活动力减弱,甚至有心绞痛的状况。除此之外,心肌异常肥厚也会导致心律不整的发生,包括心房震颤等,容易在心房产生血块,进而导致中风的发生。
心肌肥厚在治疗方面,药物可以使用β受体阻抗剂或是钙离子通道阻断剂,来减缓心脏的收缩力与增加心脏的舒张期。对出现心房震颤的患者,开始使用抗凝血剂,以减少中风的发生机会。对于严重心肌肥厚导致左心室出口阻塞的患者,则需要进行心肌切除手术或藉由心导管进行心室中壁酒精栓塞术,来改善阻塞状况。