腦中風多年來一直高居十大死因前三位,而針對急性腦中風病患,醫界提出「黃金搶救333原則」,即在宣導民眾注意缺血性腦中風的症狀,把握黃金3小時治療時機,以提高33%治瘉率。醫師呼籲,急性缺血性腦中風愈早開始打通阻塞之動脈,最後留下之神經缺陷會越少。因此一旦疑似中風,應分秒必爭地緊急到醫院。
台北榮總放射線部神經放射線科鄧木火主治醫師表示,腦動脈阻塞後之幾個小時內,中風壞死區域會隨時間而增加,神經學缺損也漸加重。針對動脈阻塞導致之急性中風,可以使用靜脈內注射溶栓劑rt-PA治療 (溶栓治療),或由動脈放導管做介入治療。由動脈放導管做介入治療包括由動脈導管注入溶栓劑例如urokinase或rt-PA、動脈導管使用機械式去栓系統、血管擴張術和置放支架等。
急性缺血性腦中風如果符合條件,可以由靜脈注射溶栓劑打通阻塞動脈。由靜脈注射溶栓劑只有少於一半的病患的動脈阻塞可以被打通。對於靜脈注射藥物還無法打通阻塞動脈者,如果經評估病情會持續變壞,可以考慮由動脈導管來打通阻塞動脈。由動脈放導管注入溶栓劑或合併靜脈注射溶栓劑可以打通大約2/3病患的動脈阻塞,如能由動脈導管使用機械式去栓系統可以打通大約4/5病患的動脈阻塞。有時動脈本身有狹窄,使用溶栓劑或將血栓取出仍無法解決問題,就需要併用動脈內使用血管擴張術和置放支架來治療。因此只由靜脈治療動脈阻塞所產生之急性中風是不夠的,有超過一半的病患需要由動脈做介入治療。
衛生署去年開始允許進用機械式去栓(彼娜波Penumbra System)系統,可以在腦中風時緊急將動脈內的血栓抽出,使血管暢通,讓腦子重新獲得供血。台北榮總醫院已針對3個急性腦中風病友使用此機械式去栓系統有效打通阻塞動脈。
使用機械式去栓術的好處包括可以在比較短的時間內打通阻塞動脈,因此可以減少中風範圍之擴散;還有可以不用溶栓藥物或減少使用溶栓藥物,因此可以減少因溶栓藥物所產生的腦出血危險;以及使用機械式去栓術成功打通動脈之機率最高,這會使病患預後較好。