华人健康网

罹患癌症，很难用「积极治疗就对了」一句话轻松带过！23岁陈先生大学时因脖子不明肿块确诊淋巴癌，积极配合医嘱治疗，却在赴日留学时复发，再度接受化疗和健保给付的标靶药物巩固治疗，目前病况控制稳定。然而，并非所有癌友都如此幸运，可以受惠于健保，许多癌友因经济因素，陷入自费用药与消极等死的挣扎中。

男罹肺癌脑转移肿瘤多达8颗，不符合加马刀治疗健保给付资格，不得不全自费救命

今年46岁的阿煌，2年多前确诊晚期肺腺癌合并脑转移，脑中肿瘤多达8颗，因不符合加马刀治疗3颗以下的肿瘤健保给付资格，不得不全自费救命。为了每月约17万元的医药费，阿煌耗尽半生积蓄，只好回到已顶让出去的机车行当员工，继续机车修理师傅的工作，每天口罩戴紧紧，帮客人修车以储蓄治病活下去的基金，若是健保能出一些，自己再出一点，一定能大大减轻经济压力。

另1位癌友社工师Jenny，27岁因胃痛多次就诊，意外发现肝脏内有个近2颗垒球大小的16公分肿瘤，确诊为第3期胆管癌。刚开始接受健保化疗，但随着肿瘤失控，在家人支持下，3年多自费逾百万接受免疫合并治疗、标靶治疗。年轻的Jenny，正值高度社会生产力的年龄，期盼能在有能力负担的情况下得到最好的治疗，兼顾工作不至于连累家人。

阿煌与Jenny的故事与心声，也是许多癌友的生活写照与殷殷期盼！对此，台湾癌症基金会、台湾年轻病友协会与中华民国乳癌病友协会，日前向卫生福利部递交政策建言书，设立「台湾癌症新药多元支持基金」，作为癌症新药申请健保生效前的过渡型支持措施。并期盼藉由基金的设立，避免癌友因经济因素，面对救命新药，在等待过程中「看得到、吃不到」，陷入「有钱判生、没钱判死」的挣扎。

给付生效等待时间长、给付涵盖范围限缩　癌友面临自费用药抉择

自全民健保开办以来，国人平均余命增加6年，癌友的5年相对存活率从开办前的40.7%，增加到59.7%，应归功于健保优质的照护与新兴医疗科技的快速进展。然而，「给付生效等待时间长」、「给付涵盖范围限缩」，以致相关支持团体在第一线服务过程发现，许多癌友必须面临是否自费使用新药的困难抉择！

台湾癌症基金会执行长暨肿瘤科教授赖基铭说，台湾将于2025年进入超高龄与少子化社会，社会人口结构剧烈改变，让我们不禁对健保永续与癌友权益感到忧心。自己也常面临在治疗病人时，即便有很好的治疗武器，却因健保尚未给付，病人因经济状况付不起而无法使用，主要因为近年来癌症治疗的新药新科技快速研发，费用高昂，财务冲击太大，要纳入健保给付相对困难，不仅通过给付的时间长，给付范围也是严格限缩；而癌友付不起高费用癌药，面临生死抉择的困境，有些癌友可能在等不到新药健保给付即离开人世。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟指出，根据2013到2020年的资料显示，癌症新药从申请健保到给付生效，平均需要730天，而非癌药为396天，给付速度远远落后。而2019年癌症新药通过健保给付之适用病人涵盖率则显示，癌症新药即便获得健保给付，给付范围也严格限缩，大概仅涵盖3成癌友可即时获得健保给付。

台湾病友联盟陈韦翰秘书长表示，随着医疗需求持续扩大，健保的财务困境只会日益严峻，今年健保医院总额的新医疗科技预算下降17%及扩增给付的预算也下降39%，两者预算皆下降的现况，恐会让现今的给付困境雪上加霜。目前仍有许多未被满足的病友需求，都是我们不能忽视的，唯有开始改变才有机会更好的保障病友们。

设置「台湾癌症新药多元支持基金TmCDF」　照护癌友兼顾健保永续

蔡丽娟副执行长进一步表示，今年健保总额突破8000亿大关，达8095.62亿元，较去年约增加了260亿元，成长率为3.32%，但回顾过去几年健保总额的成长率大概在4~5％，然而癌症药费每年成长幅度约10%，比健保总额的成长率高出一倍，即使去年初健保费率调涨从4.69% 至现行的5.17%，对健保财政结构仍是治标不治本 ，这导致健保审议得在永续经营与病友治疗权益之间做出艰困的选择。而站在以病友为中心的思维，必须更前瞻思考超高龄社会与新药新科技快速进展的冲击，是否有一过渡型支持机制，在救急救命的同时，减轻癌症家庭的自费负担，提升癌症新药的可近性。

经过三年多的研究，台湾癌症基金会与多个病友团体提出「台湾癌症新药多元支持基金(Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF)，并于日前向政府提交政策建言书，希冀有关单位能参采。

蔡丽娟副执行长说，台湾癌症新药多元支持基金是在全有、全无之间，于健保体制外，以额外财源支持癌症新药的基金，融入多元参与，同时兼顾照顾经济弱势病友，并确保健保永续发展。

此基金最大的特色是与全民健康保险制度相辅相成，让癌友在面对医师建议采用健保尚未给付之癌症新药治疗时，所需之自费负担，得以控制在一般癌症家庭可承受的范围内。癌友团体齐声援，为癌友最佳照护及健保永续共同努力。

有多个病友团体响应，共同呼吁政府推动「台湾癌症新药多元支持基金TmCDF」让癌症新药更可近。台湾年轻病友协会理事长潘怡伶指出，20-64岁是台湾重要的经济劳动力，也是家庭的重要经济支柱，提供疗效更好、副作用更低的癌症新药，改善存活期，长期稳定控制病情，让癌友可以回到职场，回归正常生活，是当务之急，期待未来藉由TmCDF基金的设立，保障社会中坚份子的经济生产力。

「台湾癌症新药多元支持基金」政策建言书希冀政府有关单位能参采，本着以病友为中心的思维，评估设立「台湾癌症新药多元支持基金TmCDF」之可行性，与全民健保相辅相成，以前瞻、永续、多元参与的精神，务实面对超高龄社会与新药新医疗科技快速研发的冲击。

癌友付不起高费用癌药，面临生死抉择的困境，有些癌友可能在等不到新药健保给付即离开人世。

台湾癌症基金会与多个病友团体提出「台湾癌症新药多元支持基金(Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF)，并于日前向政府提交政策建言书。