1 2020/11/19 上午 11:24:29

晚期肝癌轉移侵犯心臟、肺臟!免疫治療合併標靶治療,延長存活期

(關鍵字: 肝癌 , 心臟 , 咳嗽 , 食慾不振 , 蔡坤峰

肝癌位居台灣癌症死因的第2位,晚期肝癌容易出現轉移,轉移至腦部會引起神經學方面的症狀,轉移至肺部則引起咳嗽等。1名67歲林先生,為慢性B型肝炎患者,3年前因為食慾不振、體重下降、下肢水腫、呼吸困難入他院治療,經緊急檢查後發現肝臟有超過10公分肝癌,且肝癌已侵犯肝門靜脈和肝靜脈,腫瘤血栓已延伸至下腔大靜脈和心臟。

晚期肝癌患者轉移侵犯心臟 治療後再出現肺轉移

後來患者轉至安南醫院就診,經消化科蔡坤峰主任評估後,由心臟外科陳偉華主任使用開心手術將血栓移除,緊接著肝癌團隊馬上進行肝動脈化學灌注整合性治療,經3次療程後,腫瘤已成功消除90%,心臟和大血管內的腫瘤血栓也未復發。病人的體力和食慾逐漸恢復,體重增加,當中又給予腫瘤栓塞與標靶治療,加強腫瘤控制。

但是,在1年後病人胎兒蛋白又開始上升,追蹤影像不幸發現肺轉移跡象,經過蔡坤峰主任與消化科醫療團隊評估後開始施以最新的免疫治療,經治療後肺腫瘤已完全消失,且胎兒蛋白亦回到正常值,至今已3年病人身體狀況穩定,且追蹤的影像與胎兒蛋白均完全正常。

免疫治療為晚期肝癌患者帶來一線曙光

免疫治療為晚期肝癌患者帶來一線曙光!自2013年開始,醫學專家發現癌細胞躲避免疫細胞攻擊的機制,並成功以藥物加以阻斷。癌細胞可以佔據免疫檢查點,以下降人體的免疫反應,降低免疫系統的作用,因此免疫治療的概念即在於應用免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)的藥物,阻斷免疫檢查點的抑制作用,增強免疫細胞攻擊癌細胞的能力。

隨著肝癌之免疫治療成果的發表,其療效相當明確,而最新的免疫治療合併標靶輸注,可再進一步提高嚴重侵犯型肝癌之腫瘤治療成效,自2017年底美國FDA列為肝癌之治療藥物,自2018年起,安南醫院已累積近30例的免疫治療經驗,約5%的病患經由免疫治療合併各專科團隊之整合醫療後,腫瘤被完全控制,超過40%的病人存活已超過1年,和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-6個月相比,成效顯著。

左起-許秉毅副院長、林先生伉儷、蔡坤峰主任。(圖片提供/安南醫院)
左起-許秉毅副院長、林先生伉儷、蔡坤峰主任。(圖片提供/安南醫院)
晚期肝癌容易出現轉移,轉移至腦部會引起神經學方面的症狀,轉移至肺部則引起咳嗽等。
晚期肝癌容易出現轉移,轉移至腦部會引起神經學方面的症狀,轉移至肺部則引起咳嗽等。
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