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9月22日是世界慢性骨髓性白血病日，目前台灣每年新增約100到200人，估計全台約有1000多名患者。醫師指出，過去在沒有標靶藥物的時代，只有5成患者可存活超過5年，自從標靶藥物出現後，存活率提高到9成，因此呼籲患者定期監控疾病，並遵循醫囑按時服用口服標靶藥物，慢性骨髓性白血病也可以視為一種慢性疾病。

衛生署醫政處長許銘能（右）本身也是慢性骨髓性白血病友，透過標靶藥物治療有效改善症狀。（攝影／張世傑）

台大醫院血液科姚明醫師指出，事實上，白血病中的「慢性骨髓性白血病(CML)」是一種慢性癌症，與一般熟知的急性白血病不同，並不會急速惡化。主要成因為患者體內的第9跟第22 對染色體發生易位，突變出一種新的基因融合體，稱為「bcr-abl基因」，形成不正常的蛋白質，促使骨髓製造出大量不成熟的白血球細胞。

臨床發現，血液型的癌症不像一般惡性腫瘤，可以透過手術做切除，骨髓移植也並非每個患者都適合。過去沒有標靶藥物的時代，慢性骨髓性白血病的患者，大約只有半數可存活超過5年。

但是在標靶藥物出現之後，因為可精準的針對疾病成因做阻斷，5年存活率大幅提升至9成，但患者若是無準確的掌握疾病控制狀況，導致疾病進一步惡化，存活期平均則不到1年。

因此，掌握疾病進展，了解血液中殘存的癌症基因「bcr-abl基因」數量，便非常的重要。分子學檢測（PCR檢測）可以精準的檢驗出血液中癌症基因的殘存數量。

姚明醫師指出，事實上，白血病中的「慢性骨髓性白血病(CML)」是一種慢性癌症，與一般熟知的急性白血病不同。（攝影／張世傑）

姚明醫師強調，PCR檢測結果測出的癌症基因越少，疾病的復發風險則越低 ，而最好的目標便是追求「完全分子學反應 CMR」，即將癌症基因降至標準值的萬分之一以下，等同於血液中幾乎沒有癌症基因的存在 。

目前健保局已於7月1號給付新一代口服標靶藥物，用於慢性骨髓性白血病的第一線治療。使用新一代口服標靶藥物的患者，約有5成的患者可在3年內達到「完全分子學反應 CMR」的目標，相較於第一代口服標靶藥物約2成5的患者可達成，相當於針對癌症基因的控制提升了5成以上。

另外，新一代口服標靶藥物也可助患者降低近5倍的疾病惡化風險。健保給付的福音，更使患者在追求「完全分子學反應CMR」的治療目標上，多了一個第一線藥物選擇。