免疫治疗比标靶治疗
目前研究证实(Checkmate-214),在预后较差的中、高风险晚期肾脏癌第一线治疗上,免疫治疗比标靶治疗(Sunitinib)有更好的整体存活率,降低了约四成的死亡风险;而且免疫治疗的四成客观缓解率,也比标靶治疗不到三成的缓解率来得高。此外,相较于标靶治疗63%的药物严重副作用,免疫治疗产生治疗相关的严重副作用比例为46%。对患者而言,疾病得以治疗的同时也可以保有应有的生活品质。在第二线治疗上(Checkmate-025),免疫治疗也比现有的标靶药物(Everolimus)有较佳的存活率,降低约三成的死亡风险。
免疫治疗在泌尿上皮癌方面
研究(Keynote-045)也显示免疫治疗在第二线治疗上比第二线化疗药物拥有更好的整体存活率,降低近三成的死亡风险。临床上泌尿上皮癌患者常因合并年迈、日常体能状态不佳、肾功能差、听力障碍、神经病变、心脏衰竭等疾病,而无法使用含铂化疗药物。
这些病患往往必须降低化疗剂量或选择其他相对效果较差的化疗药物,而导致肿瘤治疗效果有限。免疫治疗在研究中(IMvigor-210)也显示,在这些无法第一线使用含铂化疗药物的病患上,相较于以往使用其他化疗药物的8至9个月的中位存活期,可以延长到16个月的中位存活期。更令人振奋的是,在这群病患中除了客观缓解率达到两成之外,有接近一成的病患达到癌症的完全缓解,也就是痊愈,这是以往在晚期泌尿上皮癌不可能看到的治疗奇迹。
免疫治疗目前除了看到以上的治疗成效,它与传统化疗或标靶治疗一停药就复发或恶化不同,许多研究追踪结果显示,有治疗反应的病患,尤其是癌症完全缓解的病患,一旦活化免疫系统,就算停止免疫治疗,疾病也还是得以良好的控制。
目前免疫治疗已经广泛使用于晚期肾脏癌和泌尿上皮癌,惟目前健保给付条件较严苛,大部分仍须病患自费使用;符合条件的病患,也可申请健保用药或参与临床试验。