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胃癌患者有福了！儘管胃癌有化學療法，目前效果仍屬有限，但是「標靶藥物」在胃癌的治療，卻逐漸受到重視，並且已經有許多大型的研究正在進行。林口長庚醫院胃癌醫療團隊發現，帶有HER-2陽性基因的胃癌病患，可以接受HER-2標靶藥物的治療，並獲得比目前傳統化療更好的結果。這項重大的發現，已經發表在2011年12月的美國腫瘤轉譯醫學會官方期刊－腫瘤學者（The Oncologist 2011;16:1706-1713），對胃癌的研究及未來治療，將有更進一步的幫助。

林口長庚醫院胃癌及小腸癌團隊對胃癌標靶治療有新發現！（圖片／取材自林口長庚醫院官網）

林口長庚醫院一般外科葉大森教授表示，早期的胃癌並無特異性的臨床症狀的表現，無法與常見的消化性潰瘍、胃十二指腸發炎、胃食道逆流等疾病區分；加上對於做胃鏡的不舒服與恐懼感，胃癌被診斷出來時，常常已經是比較嚴重的狀況。

胃癌的治療主要以手術切除為主，腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移、遠處器官的轉移與顯微鏡下血管、淋巴管或神經的侵犯會直接影響胃癌患者的存活率。根據腫瘤侵犯的深度、淋巴結轉移數目和是否有遠處的轉移，腫瘤嚴重度分類為第1期到第4期。對於第2期到第3期或者有淋巴結轉移的病人，手術後會建議合併施與化學藥物治療，對於已經有遠處轉移（第四期）或無法以手術切除的患者，則僅給予全身性的化學藥物治療。

HER-2基因已經被證實是乳癌極重要的危險因子。利用標靶藥物的單株抗體，例如賀癌平（Herceptin®）來對抗HER-2染色陽性的乳癌，有不錯的治療效果。因為乳癌和胃癌均有相似的腺癌（adenocaorcinoma）特性，因此乳癌HER-2標靶治療的成功經驗，也被引用在胃癌病患中。因此如果胃癌檢體呈HER-2陽性染色，也嘗試給予此類抗體治療，應有機會改善胃癌患者的預後。

因此，林口長庚紀念醫院胃癌醫療團隊首先分析1999年至2007年期間1,036位胃癌病人接受外科切除手術的檢體，發現國人的HER-2陽性比率是6％，比國外文獻平均報告的15％低。值得注意的是，乳癌或西方國家有關胃癌的HER-2研究報告，認為有HER-2陽性的腫瘤是較容易復發，以及有比較差的預後。

但林口長庚紀念醫院的研究顯示，國人的胃癌若是HER-2陽性，反而腫瘤分化情況較成熟，預後也沒有比較不好。這可能意味著HER-2陽性的胃癌病患可能可以接受HER-2標靶藥物的治療，並獲得比目前傳統化療更好的結果。