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夏日飲食和戲水要注意衛生！日前台中一名57歲男子，疑似因接觸不乾淨的河水和池水，或誤食被細菌污染未經煮熟的食物，感染大腸桿菌，引發壞死性筋膜炎，造成敗血症休克和多重器官衰竭，即使經過清創手術，仍因病程發展太快終至死亡。

王唯堯醫師表示，大腸桿菌所引發的壞死性筋膜炎致死率高。圖為患者病發時，右小腳出現腫脹、反黑的情況。（圖片提供／署立豐原醫院）

行政院衛生署署立豐原醫院感染科主任王唯堯表示，該名患者長期接受血液透析並有多年病毒性肝炎合併肝硬化病史，日前因發燒、漸進性呼吸困難、腹脹和右小腿紅腫等症狀而就醫急診，但由於小腿紅斑腫脹病程進展快速，且多處呈現大小不一的黃色水泡，經抽取染色檢查後發現格蘭氏陰性桿菌，進一步血液培養和細菌培養證實為大腸桿菌，加上患者血液中的肌酐磷酸酶上升，右下肢的筋膜增厚和肌肉腫脹，最後確診為大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎。

根據文獻報告，壞死性筋膜炎患者多罹患肝臟疾病，感染的細菌多為海洋創傷弧菌和親水嗜氧單胞菌，感染途徑主要為接觸溫暖的海水、未經處理的河水和池水，與被細菌汙染未經煮熟的食物。糖尿病患者的壞死性筋膜炎則多因克列白氏肺炎桿菌感染；大腸桿菌引起的壞死性筋膜炎則較為少見，通常可能為腹部感染合併菌血症所引起，其致死率為50%至70%，若未能及時進行外科清創手術，可能無法難以挽回生命。

壞死性筋膜炎與一般的蜂窩性組織炎不同，侵犯的範圍除皮膚軟組織外，還包括筋膜與肌肉。感染壞死性筋膜炎的患者會出現發燒、畏寒、腹痛、嘔吐、呼吸困難和休克等非特異性症狀，多於皮膚軟組織有紅腫、熱痛現象，並快速進展形成水泡，若未能早期診斷，及早接受外科清創治療，死亡率高。

王唯堯醫師呼籲，罹患肝臟疾病或免疫功能低下的民眾應儘量避免接觸到溫暖的海水，或未經處理的河水與未煮熟的食物，以免被微生物感染。如果屬於上述高危險族群者，一旦皮膚軟組織出現紅腫熱痛，需立即就醫以排除或確定壞死性筋膜炎，並緊急施行適當的治療以挽救病人生命和降低併發症發生率。