糖尿病除了视网膜病变之外,根据多份流行病论文统计,糖尿病患者有超过一半有干眼症,糖尿病第一会造成泪膜失能,第二在高血糖状况下会造成神经纤维的密度减少,这会造成眨眼不足,泪腺受到神经刺激减少因而泪水分泌不足,此外眼表面的发炎状况也会随之增加。
严重的糖尿病干眼症会导致视力缺损,角膜结痂及角膜溃疡,严重者造成二次感染的机率较高。因此早期诊断出干眼症及给予治疗,是减少后遗症的重要步骤。
总结来说,近年来随着糖尿病盛行率的增加,糖尿病引起干眼症的比率也随之升高。除了原本糖尿病就会引起致盲的视网膜病变之外,在临床实务上也需要注意干眼症状亦会随之增加。虽然糖尿病造成干眼症的确致病生理机转有太多因素,但对于患者而言,药物的选择亦为重要,没有防腐剂的人工泪液及抗发炎药物会被建议使用来改善泪液的高渗透压情况及减少眼表面的发炎情形,并加强眼表保湿提升病患用眼品质。而在糖尿病患者尤其血糖控制不好时,或胰岛失去功能的患者,尤其是要多注意保护眼角膜及预防干眼症的发生。
在糖尿病合并干眼症的患者相较于仅有干眼症而没有糖尿病的患者,发生角膜表皮破损及局部性药物的副作用显得比较多。因此糖尿病合并有干眼症的患者较常到门诊追踪是必要的。临床实务上,糖尿病除了常规眼底检查外,目前亦建议角膜表面及泪液功能应该每三个月在糖尿病眼科门诊追踪时做评估。
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