台灣為胃癌高罹患率地區之一,在「消化器官癌症」中排名第2,是僅次於肝癌的惡性腫瘤。醫師指出,胃癌每年約有 3,600位胃癌新增案例。早期的胃癌無銘臨床特徵,加上民眾普遍對於做胃鏡的不舒服有恐懼感,常常胃癌被診斷出來時,已經是比較嚴重狀況,治療的預後並不好,千萬不可小覷。
高雄阮綜合醫院一般外科主治醫師張德銘指出,胃癌的危險因子包括高鹽份與醃漬食品、低纖低蔬果飲食、黃麴毒素、抽菸、肥胖、有第一等親親屬罹患胃癌、幽門螺旋桿菌感染、萎縮性胃炎、多發性瘜肉,以及胃曾經開過刀等。
上消化道內視鏡配合切片檢查,仍為目前胃癌最佳的診斷方式。即使是末期胃癌,超音波、電腦斷層,以及上消化道攝影,也只能提供相關的影像學檢查結果,作為診斷參考,並無法取代胃鏡配合切片檢查,來確認胃癌的診斷。
張德銘醫師表示,到目前為止,開刀仍然為胃癌治療的主要方法。胃癌的治療主要以手術完全切除腫瘤,及其鄰近淋巴結來根除胃癌。根據腫瘤分期、病人年紀及身體狀況,手術後會建議是否合併施,與化學藥物及放射線治療。
目前對於早期胃癌手術的方式,有了許多新選擇,「腹腔鏡輔助遠端胃切除術」就是其中一項。針對無法排除有淋巴轉移早期胃癌,會建議患者,接受部分胃切除及淋巴結廓清術,這些早期的病人通常沒有消化道阻塞,也沒有腹腔內腫瘤轉移造成的沾黏,此時腹腔鏡手術是很好的選擇。
張德銘醫師強調,和傳統胃癌手術比較,腹腔鏡輔助遠端胃切除術,可以達到一樣的淋巴結廓清程度,不影響整體胃癌治療的存活率,雖有稍長手術時間,但可以讓病人術後有較美觀的傷口、較少的疼痛、較快的恢復、較短的住院日數及較快的消化道功能恢復。
雖說內視鏡及腹腔鏡手術進步,提供了許多新的選項,但並不是每一個病人都適合這樣的手術。胃癌的治療還是需要根據癌症分期來決定,當然也要考慮每個病人年紀及本身疾病。