華人健康網

有兩位屬於罕見的蝶竇自發性腦膜與腦膨出患者，因為顱骨底部有破洞，導致腦組織下垂與腦脊髓液外漏而自鼻腔流出。兩位病人分別是35歲與50歲的女性，都因為不斷流鼻水和頭痛困擾不已，甚至無法工作。病人原本以為自己是過敏性鼻炎，但反覆吃藥、到處求診都沒有效果，赴醫院耳鼻喉科就醫後，透過電腦斷層檢查才發現是罹患相當罕見的「自發性腦膜與腦膨出」。

王瀛標醫師表示，病例是罕見的「自發性腦膜與腦膨出」。(圖片提供／馬偕醫院)

馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師王瀛標表示，通常造成腦脊髓液外漏是外傷、頭部開過刀、腫瘤等原因造成，但是，這兩名患者由於顱骨底部有破洞，才導致腦脊髓液外漏從鼻子流出，加上腦脊髓液無色無味，因此被誤解為是流鼻水。自發性腦膜與腦膨出的案例非常罕見，就僅有的個案統計顯示，自發性腦膜與腦膨出的病人以中高齡者居多，女性又比男性稍多。

目前尚未找出致病原因，一般認為可能的情況有兩個，一個是胚胎在發育時有先天性的顱骨底部缺損，另一個則是病人的蝶竇過度氣化使得顱底骨變薄，再加上慢性腦壓增高而導致。通常病人會有單側流鼻水、頭痛的症狀，若沒有治療而讓腦脊髓液持續外漏的話，就可能會有腦膜炎、化膿性腦炎的風險。

傳統的治療方式是開腦手術，但有傷口大、易感染等缺點，馬偕醫院利用鼻竇內視鏡微創手術，從鼻腔進入腦部，修補病人顱骨底部的破損處，不但傷口小，外觀上也沒有改變，免除過去開腦手術的風險；加上手術導航系統的配合，可以精準的找出病灶並確定開刀範圍，不會傷害到腦部其他重要部位，手術成功率達八成。

一般而言，手術時間需要2到5小時不等，視顱骨破損的大小程度與位置而定，王瀛標舉例說，其中一名病人的顱骨破損一公分，手術時間約為五小時，手術需先將腦膨出的部分切除，再取病人的大腿筋膜來修補顱骨破損的部分；如果顱骨破洞比較小，取耳垂的脂肪來修補就可以，約兩小時可完成。

王瀛標提醒，若有單側鼻水流不停、頭痛的症狀，藥物治療又沒效時，有可能是腦脊髓液外漏，需透過進一步檢查找出原因，以免延誤治療時機並增加感染的風險。

快來按讚！華人的健康良方，盡在《華人健康網》！