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鼻塞难呼吸是鼻子长息肉?该不该切?一次看懂鼻息肉VS鼻肉肿大差异

(关键字: 鼻塞 , 头痛 , 鼻息肉 , 鼻窦炎 , 过敏 , 蔡凯喻 , 肥厚性鼻炎

你也有这样的困扰吗?一年365天,天天鼻子都不通,老是鼻塞难呼吸,难道是鼻子长息肉了吗?耳鼻喉科医师表示,要谈鼻息肉,首先要先将鼻息肉正名!一般坊间民众的认知,常把「鼻息肉」与「鼻肉肿大」当成同一种问题,但事实上两者仍有一定的差异,因此想要有效改善长期鼻塞的困扰,一定要先厘清病因。

鼻息肉VS鼻肉肿大差在哪?耳鼻喉科医师一张图带你看懂

到底什么是「鼻息肉」、「鼻肉肿大」?其成因为何呢?耳鼻喉科医师蔡凯喻表示,首先我们先从鼻肉肿大谈起,这类问题的发生多与长期鼻过敏,即鼻子在过敏原的反覆刺激下,造成正常鼻黏膜增生,使得鼻肉肥大造成所谓的「肥厚性鼻炎」有关。

而鼻息肉形成的原因,则主要与鼻腔黏膜,因过敏、病毒或细菌感染、自律神经失调、内分泌失调等问题;反覆刺激鼻腔发炎、水肿,形成不正常的鼻黏膜增生导致,且外观通常呈现荔枝或葡萄色,与正常鼻肉不同。

一般来说,鼻息肉常见于有过敏性鼻炎、气喘、阿斯匹灵过敏、慢性鼻窦炎和囊性纤维化(鼻腔纤毛功能变差造成黏液无法排除)的患者身上。男女性发生机率差不多,且各种年龄层都有可能有鼻息肉问题,其中又以慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者,产生鼻息肉的机会较高。

蔡凱喻醫師提醒,因鼻息肉容易復發,因此針對這類曾有鼻息肉問題的人,多會叮嚀平時應注意自身鼻腔的衛生,譬如,適度使用洗鼻器以鹽水定期清洗鼻腔,就是輔助保持鼻腔維持清潔的好方法。
蔡凯喻医师提醒,因鼻息肉容易复发,因此针对这类曾有鼻息肉问题的人,多会叮咛平时应注意自身鼻腔的卫生,譬如,适度使用洗鼻器以盐水定期清洗鼻腔,就是辅助保持鼻腔维持清洁的好方法。

鼻息肉、肥厚性鼻炎都会让你吸不到空气 除此之外还可能引起这些问题

不过,相信大家看到这里应该会好奇,如果发现自己常有鼻塞、吸不到空气,必须用嘴呼吸的问题,究竟是鼻息肉,还是鼻肉肿大导致的呢?对此,蔡凯喻医师解释,事实上不论是鼻息肉或肥厚性鼻炎(鼻肉肿大),都可能造成鼻塞的发生,影响患者的正常呼吸。

且除此之外,患者也可能因为鼻塞而出现嗅觉减退,阻塞呼吸道造成打呼或睡眠呼吸中止,阻塞鼻窦开口造成鼻窦炎,或同时因为鼻窦塞住、中鼻甲肥大造成鼻源性头痛的发生;如果鼻息肉或肥厚性鼻炎,不慎闷塞鼻腔后方的耳咽管,更会导致耳闷或耳鸣症状的出现。

鼻息肉的形成主要與鼻腔黏膜,因過敏、病毒或細菌感染、自律神經失調、內分泌失調等問題,反覆刺激鼻腔發炎、水腫,形成不正常的鼻黏膜增生導致。
鼻息肉的形成主要与鼻腔黏膜,因过敏、病毒或细菌感染、自律神经失调、内分泌失调等问题,反覆刺激鼻腔发炎、水肿,形成不正常的鼻黏膜增生导致。

改善鼻息肉、肥厚性鼻炎问题,你可以这样做 居家保养、治疗方向报你知

至于两者在临床治疗上有何差异?蔡凯喻医师表示,不管是要改善鼻息肉或肥厚性鼻炎,首先要做的就是减少过敏原或细菌、病毒的刺激。一般居家可行的方式有:外出配戴口罩,或家里放置空气清净机(最好挑选能过滤尘螨及PM2.5空污微粒者为佳),鼻腔分泌物较多时可以使用洗鼻器一天冲洗1到2次。

但若是症状较明显,已影响日常生活的患者,则建议可以在医师建议下,服用抗组织胺类口服药物,或鼻去充血剂、类固醇鼻喷剂来治疗。类固醇鼻喷剂通常在肥厚性鼻炎的病人身上是一天使用1次,而在鼻息肉的病人身上则是一天使用2次左右。如果是鼻窦炎造成的鼻息肉患者,则通常还会加上抗生素治疗。

如果药物治疗控制的不错,此时医师在临床上,通常就会建议民众可减少甚至停用口服药,只靠鼻喷剂以及洗鼻子治疗。不过,蔡凯喻医师也强调,上述提到的药物治疗方式,多半只能辅助控制症状,很难真正完全根治鼻息肉或肥厚性鼻炎。

「鼻息肉」與「鼻肉腫大」常見的症狀表現。(製圖/洪毓琪)
「鼻息肉」与「鼻肉肿大」常见的症状表现。(制图/洪毓琪)

「鼻息肉」與「鼻肉腫大」在成因、外觀上的差異。(製圖/洪毓琪)
「鼻息肉」与「鼻肉肿大」在成因、外观上的差异。(制图/洪毓琪)

鼻子长息肉、鼻肉肿大?该不该动手术切除?医师这样说

蔡凯喻医师指出,因此如果药物治疗效果不好,也就是药物加上鼻喷剂治疗3个月以上无效,或者一停药就复发,以及已经并发睡眠呼吸中止症、慢性鼻窦炎的患者,临床就会建议其考虑手术治疗的必要性。以肥厚性鼻炎患者来说,可以使用的手术方式包括:传统的电烧、雷射,或较新式的无线射频烧灼,以及动力旋转刀手术等,皆有助减少肥厚的鼻肉体积,达到一定的改善效果。

至于有鼻息肉问题的朋友,一般在临床多会建议术前应先做进一步的电脑断层,厘清有无合并慢性鼻窦炎的问题,如果鼻息肉没有侵犯到鼻窦,通常只要进行单纯息肉切除动作即可。但若已有慢性鼻窦炎问题,则建议进一步做鼻窦内视镜手术,除了把息肉切除外,同时打开受影响的鼻窦,把里面清洁干净,以防止鼻窦持续发炎、化脓阻塞。

但蔡凯喻医师也提醒,值得注意的是,动完手术也未必代表一劳永逸,因为鼻息肉也有可能再度复发。所以针对这类曾有鼻息肉问题的人,耳鼻喉科医师多会叮咛其平时更要注意自身鼻腔的卫生,譬如,适度使用洗鼻器以盐水定期清洗鼻腔,就是辅助保持鼻腔清洁的好方法之一。

【医师小叮咛】:

但如果民众是属于单侧的鼻息肉,就应进一步安排切片,来排除肿瘤的可能性。所以,蔡凯喻医师也提醒,若民众发现自己常有单侧鼻塞,且合并有流鼻血、耳朵闷塞的症状,千万不可大意,应立即至耳鼻喉科就医,请医师用内视镜好好的仔细检查一下;若医师有怀疑,就会在内视镜底下做切片,万一是肿瘤,才能及早发现、及早治疗。

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