台中1位52歲婦人多年來一直有聽力損失、耳鳴、反覆耳漏等毛病,但都未積極治療,之後到醫院求診,發現不僅已演變為慢性中耳炎,耳膜還有50%的穿孔破損,醫師用手術補耳膜,詎料,竟還發現婦人中耳腔內還躲藏著一顆「珍珠瘤」,陣陣惡臭如鴨蛋味,所幸即時發現治療,未讓病灶擴大,免於失去聽力的危險。
光田綜合醫院耳鼻喉科黃彰暐醫師指出,慢性中耳炎是惱人疾病,主要是因反覆中耳炎蓄膿,造成耳膜永久性破裂穿孔;這種疾病在成人相當常見,卻常不自知,追朔病史發現,患者小時候可能就未妥善治療急性中耳炎,而造成耳漏流膿的問題。
而慢性中耳炎耳漏的狀況因人而異,有的人是持續不斷,有的人是只有在感冒的時候才有,平常根本不流膿。若長久不去治療,恐導致耳膜穿孔擴大、聽小骨逐漸破壞與沾黏、長出珍珠瘤以及內耳受到波及而聽力損失,最嚴重可能有全聾、顏面神經壓迫、臉歪嘴斜的危險。
珍珠瘤影響聽力與平衡
而珍珠瘤並不是真正的腫瘤,主要是因表皮層層內翻包覆著角質,外觀看起來白亮亮有如珍珠光澤,故俗稱「珍珠瘤」。臨床上,患者可能因細菌感染如綠膿桿菌,而有臭鴨蛋味的耳漏流膿,且破骨細胞與酵素會侵蝕骨頭甚至導致出血。
但也有可能毫無任何明顯症狀,直到珍珠瘤侵蝕聽小骨而導致聽力損失時才被發現。若侵蝕達內耳,會造成眩暈,若再嚴重到達腦膜附近則會有頭痛、腦膜炎、甚至腦膿瘍,易造成肢體平衡缺失,千萬不要輕忽。
慢性中耳炎治療
慢性中耳炎雖然不會致命,不過卻會影響聽力和平衡,臨床上,因為每個人的嚴重程度都不相同,因此,最適當的治療方法因人而異,最好的方法仍需由專業的耳鼻喉科醫師,經由臨床症狀、耳膜及中耳的局部檢查、以及聽力評估等,做最好的建議。
治療方面,首先必須先控制感染,在耳漏穩定後,大部份耳膜破裂穿孔都能經手術加以修補;目前鈦金屬人工聽小骨手術,能幫助患者重建聽力,鈦金屬因質地輕巧、堅韌、生物相容性高,還可以根據每個病患的需求量身訂作,所以比目前一般的聚脂纖維更適合做為人工聽小骨的材質。