1 2012/6/28 下午 05:09:47

生物活性塗層支架 停藥免擔心血栓風險

(關鍵字: 心肌梗塞 , 黃瑞仁 , 生物活性塗層支架

許多人都以為心肌梗塞、冠狀動脈阻塞,好發於中老年男性。但事實上,停經後女性也屬於心血管狹窄的高危險群。55歲張姓婦人近1年來,持續性胸痛,四處就醫,被確診為不穩定心絞痛,雖按時服藥,但病情時好時壞。日前在家裡突然胸部劇烈疼痛,險些暈厥,被家人緊急送至台大醫院。

黃瑞仁醫師指出,「生物活性塗層支架」的好處是雙重抗血小板藥物(阿斯匹靈與保栓通)只需服用1-3個月,且血管再狹窄率和塗藥支架接近,臨床上相對安全。(攝影/張世傑)
黃瑞仁醫師指出,「生物活性塗層支架」的好處是雙重抗血小板藥物(阿斯匹靈與保栓通)只需服用1-3個月,且血管再狹窄率和塗藥支架接近,臨床上相對安全。(攝影/張世傑)

台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁教授表示,經以血管內超音波檢查,竟發現張姓婦人左主幹支冠狀動脈阻塞高達90%,並伴隨少量血栓,病人左主幹支冠狀動脈血管直徑不到3毫米,幾乎失去血流輸氧功能,必須透過心血支架,來打通血管。考量到塗藥支架血栓風險較高,裸金屬支架又會有再狹窄的問題,和患者討論後決定植入「生物活性塗層支架」。

手術完成兩個月後,婦人在做術後追蹤時,意外發現長了惡性胸腺瘤,必須停止服用雙重抗血小板藥物,立刻開刀切除腫瘤。由於患者當初使用「特殊塗層血管支架」,毋需擔心停藥會造成血栓危機,手術後至今情況穩定,心臟完全沒有異樣。

黃瑞仁教授指出,「生物活性塗層支架」的好處是雙重抗血小板藥物(阿斯匹靈與保栓通)只需服用1-3個月,且日後血管再狹窄率,和舊有的塗藥支架接近,但臨床使用上相對安全;此外,相較於每支需自費6萬元的塗藥支架,健保差額給付通過後,「生物活性塗層血管支架」每支只要4萬元左右,且無需額外自費使用抗血小板藥物,以健保1年每人給付4支血管支架為例,每人可省下約8萬元。

黃瑞仁教授提醒,患者置入血管支架後要定期每3個月追蹤檢查,遠離造成三高的危險因子,戒菸及保持健康的生活習慣,以降低再發病的機會。

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