老公精蟲異常還能懷孕嗎？什麼情況下建議顯微注射？醫師解答

（關鍵字：懷孕 , 精蟲 , 不孕 , 精液 , 試管嬰兒 , 人工授精 , 精液檢測）

針對女性朋友對於男性因素不孕症的疑問時，我總是這麼說：「先生的問題比較好解決！」因為只要少數活著、會動的精蟲，我們就有辦法協助你懷孕。除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外，人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了9成9以上的男性不孕症問題，剩下的1％的患者也可以藉由精子捐贈而得到超過99％的成功療效。（我十幾年前也捐贈過一次，確定有活產，但是男是女，身在何方就不得而知了。）

怎樣的精液才算正常？

我們今天暫且不提只有少數研究才使用「特殊精液檢查項目」，僅討論WHO2010年所提出的「必要項目」以及正常的標準值給各位參考。根據世界衛生組織（WHO）2010年定下的標準，此標準是以最後第95％的精蟲狀況作為正常值的「最低標」。也就是說，100個男人裡面，有95個都超過這個水準。如果你先生的精蟲檢查剛好在及格邊緣的話，表示你先生是100個男人裡面，倒數5名的人。

WHO的精液檢查標準包括：

1.「精蟲濃度」：最少每毫升中要有1500萬隻。

2.「活動力」：最少要有40％會動（包含會向前衝的和原地打轉的）。

3.「型態」：至少要有4％是正常的。

當然WHO還有其他細項，包括：一次射精總量至少1.5毫升、一次射精最少精蟲量至少3900萬隻、存活的精蟲比例至少有58％、衝刺型精蟲比例至少32％是向前衝刺的等等。

精蟲異常還能懷孕嗎？從檢測判斷治療方式

而決定能夠接受何種治療的關鍵，在於「所有會動的精蟲總數」！也就是說，要把「精液總量」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」。以我當年捐精時的精液分析報告為例：精液總量約3毫升、精蟲濃度為8000萬、活動比例為65％，所以會動的精蟲總數等於3乘以8000萬乘以65％，大約是一億五千萬隻會動的精蟲。如果不考慮活動力，單純討論總數量的話就是3乘以8000萬，等於兩億四千萬。（所以賭神電影裡面說，男人有兩億是沒錯的。）

對於男性問題引起的不孕症，最簡單的方法是做人工授精（IUI）。而人工授精的較理想數量為：所有會動的精蟲總數超過「1000萬」；最低標準為所有會動的精蟲總數超過「500萬」。對於所有會動精蟲總數低於500萬隻的男生來說，人工授精幾乎不可能成功！