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健保制度讓台灣享譽世界，不過財務危機始終存在，台大醫院院長陳明豐在一場論壇上砲轟，健保的基本原則不明，保費總額低卻讓民眾「吃到飽」，為求收支平衡，只好反過來打壓醫療給付與醫事人力成本，對於整個醫學教育帶來「從根爛起」的影響。

台大醫院院長陳明豐(右3)在「台灣生技醫療產業政策總體檢」論壇，指出保費總額低卻讓民眾「吃到飽」，對於整個醫學教育帶來「從根爛起」的影響。(攝影／張雅雯)

生策會今22日舉辦「台灣生技醫療產業政策總體檢」首場論壇，台大院長陳明豐以與談專家的身分，發表對健保政策改革的看法。他表示健保的基本原則不明，讓民眾有健保「隨你吃到飽」的觀念，然而目前健保總額只占GDP比重6.6%，這樣的費用既想滿足全民的基礎醫療、又要提供重大疾病的醫療救濟，是絕不可能的事。

陳明豐院長分析健保為了維持吃到飽服務、求生存的方式，就是盡量打壓各項醫療的單向給付、貶抑醫事人員的人力成本，卻造成醫療生態重大扭曲，他甚至形容造成醫學教育導向「從根爛起」。

包括不同科別門診、給付卻採平頭式，也就是皮膚科、耳鼻喉科門診看一眼，與腫瘤科做種種問診與理學檢查，收入卻一樣，醫學生當然對五官科趨之若鶩；在醫院需要值班，且內外婦兒等科別風險高，容易有醫療糾紛，因此愈來愈多人選擇自行開業，不走四大科。

陳明豐院長表示，醫師與醫學生未必沒有熱誠，但目前的健保制度與環境讓他們無法全心照顧病人，而要常常想著：這筆費用會不會被健保局核刪？處置後會不會被告？他強調，得不到成就感以及社會尊重，是醫師出走的主因。

應邀出席的台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏指出，健保從開辦以來，面臨了4次財務危機，收支不平衡的問題始終沒有辦法解決，加上未來人口快速老化，健保要維持不能倒，他認為民眾恐怕難以享有過去高度的就醫自由，呼籲減少不必要的醫療服務與用藥是當務之急。