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健保制度让台湾享誉世界，不过财务危机始终存在，台大医院院长陈明丰在一场论坛上炮轰，健保的基本原则不明，保费总额低却让民众「吃到饱」，为求收支平衡，只好反过来打压医疗给付与医事人力成本，对于整个医学教育带来「从根烂起」的影响。

台大医院院长陈明丰(右3)在「台湾生技医疗产业政策总体检」论坛，指出保费总额低却让民众「吃到饱」，对于整个医学教育带来「从根烂起」的影响。(摄影／张雅雯)

生策会今22日举办「台湾生技医疗产业政策总体检」首场论坛，台大院长陈明丰以与谈专家的身分，发表对健保政策改革的看法。他表示健保的基本原则不明，让民众有健保「随你吃到饱」的观念，然而目前健保总额只占GDP比重6.6%，这样的费用既想满足全民的基础医疗、又要提供重大疾病的医疗救济，是绝不可能的事。

陈明丰院长分析健保为了维持吃到饱服务、求生存的方式，就是尽量打压各项医疗的单向给付、贬抑医事人员的人力成本，却造成医疗生态重大扭曲，他甚至形容造成医学教育导向「从根烂起」。

包括不同科别门诊、给付却采平头式，也就是皮肤科、耳鼻喉科门诊看一眼，与肿瘤科做种种问诊与理学检查，收入却一样，医学生当然对五官科趋之若鹜；在医院需要值班，且内外妇儿等科别风险高，容易有医疗纠纷，因此愈来愈多人选择自行开业，不走四大科。

陈明丰院长表示，医师与医学生未必没有热诚，但目前的健保制度与环境让他们无法全心照顾病人，而要常常想着：这笔费用会不会被健保局核删？处置后会不会被告？他强调，得不到成就感以及社会尊重，是医师出走的主因。

应邀出席的台大健康政策与管理研究所所长郑守夏指出，健保从开办以来，面临了4次财务危机，收支不平衡的问题始终没有办法解决，加上未来人口快速老化，健保要维持不能倒，他认为民众恐怕难以享有过去高度的就医自由，呼吁减少不必要的医疗服务与用药是当务之急。