健保制度让台湾享誉世界,不过财务危机始终存在,台大医院院长陈明丰在一场论坛上炮轰,健保的基本原则不明,保费总额低却让民众「吃到饱」,为求收支平衡,只好反过来打压医疗给付与医事人力成本,对于整个医学教育带来「从根烂起」的影响。
生策会今22日举办「台湾生技医疗产业政策总体检」首场论坛,台大院长陈明丰以与谈专家的身分,发表对健保政策改革的看法。他表示健保的基本原则不明,让民众有健保「随你吃到饱」的观念,然而目前健保总额只占GDP比重6.6%,这样的费用既想满足全民的基础医疗、又要提供重大疾病的医疗救济,是绝不可能的事。
陈明丰院长分析健保为了维持吃到饱服务、求生存的方式,就是尽量打压各项医疗的单向给付、贬抑医事人员的人力成本,却造成医疗生态重大扭曲,他甚至形容造成医学教育导向「从根烂起」。
包括不同科别门诊、给付却采平头式,也就是皮肤科、耳鼻喉科门诊看一眼,与肿瘤科做种种问诊与理学检查,收入却一样,医学生当然对五官科趋之若鹜;在医院需要值班,且内外妇儿等科别风险高,容易有医疗纠纷,因此愈来愈多人选择自行开业,不走四大科。
陈明丰院长表示,医师与医学生未必没有热诚,但目前的健保制度与环境让他们无法全心照顾病人,而要常常想着:这笔费用会不会被健保局核删?处置后会不会被告?他强调,得不到成就感以及社会尊重,是医师出走的主因。
应邀出席的台大健康政策与管理研究所所长郑守夏指出,健保从开办以来,面临了4次财务危机,收支不平衡的问题始终没有办法解决,加上未来人口快速老化,健保要维持不能倒,他认为民众恐怕难以享有过去高度的就医自由,呼吁减少不必要的医疗服务与用药是当务之急。