一名苗栗縣的黃先生,幾十年來出現在右腳後跟的腫塊,一直沒有什麼變化,也就不以為意。最近一年腫塊竟然長大了,還會感覺疼痛,他開始緊張,急赴地區醫院做切片檢查,病理結果卻表示沒有異常。怪的是,小小的切片傷口,自此無法密合,表面潰瘍久久不癒,皮下腫塊也持續擴增。透明細胞肉癌跟著自己過了約30多年,直到今年初才知道是罹患透明細胞肉癌,吃驚之餘,也慶幸對症治療後撿回一命。
中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任許致榮指出,透明細胞肉癌是罕見的軟組織惡性腫瘤,好發於年輕人遠端肢體的深部組織,並以皮下腫塊的面貌出現,不像黑色素細胞癌,好發成年人,且皮表會有不規則色素斑提醒人們注意。初期通常沒有症狀且生長緩慢,後期則開始快速增生,侵襲周邊組織,更壞的情況是會有淋巴轉移或遠處器官轉移,肺部骨頭都可能遭殃。由於透明細胞肉癌與黑色素細胞癌一樣,容易有淋巴轉移的可能,不過前者細胞惡性度更高。
換言之,局部切除只是治療的第一步,接下來的前哨淋巴結篩檢,方能判斷是否蔓延開來。因此,病患第2次手術接受了深及骨頭的廣泛性切除手術及前哨淋巴結篩檢手術。
果不其然,黃先生的鼠蹊和腿彎處也都發現淋巴轉移,因此必須動第3次手術,根除盡淨,同時並安排正子攝影進行全身性檢查。幸運的是,第3次手術檢體未再發現有癌細胞存在,且正子攝影檢查也未發現有遠處轉移現象,治療總算告一段落。近1年來的持續追蹤顯示,患部及淋巴結均未發現有復發跡象。
目前患者已經恢復正常生活,返回工作崗位。許致榮醫師說,如果腫瘤大於5公分,表面又出現潰瘍壞死,有轉移或局部復發的情況下,預後都會比較差。黃先生雖然被透明細胞肉癌找上門,和被雷打到的機率差不多,卻在可控制範圍內及時處置完畢,說來也算是不幸中的大幸了。