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生產後或懷孕後期的婦女要注意，如果出現手腕靠大拇指處疼痛，持續很長一段時間，即使熱敷、藥膏、推拿都沒效果，小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

生產後或懷孕後期的女性好發迪奎文氏症。（圖片提供／新光醫院）

30歲的張小姐，懷孕已8個月，工作經常要打電腦，結果出現右手腕靠大拇指處持續劇烈疼痛，已持續一個月，打電腦、擰毛巾、洗衣服都會感到疼痛。即使使用熱敷、藥膏、推拿都沒效果，由於即將臨盆，也不敢吃藥，於是至醫院求診。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示，經臨床檢查發現患者手腕靠大拇指處有明顯的壓痛感，且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移會誘發疼痛。臨床上診斷為迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波檢查發現右大拇指短伸肌肌腱，以及包覆肌腱的支持帶有腫脹現象，且肌腱外之腱鞘內有積水現象。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示，治療媽媽手首先要讓大拇指及手腕作適當的休息。（圖片提供／新光醫院）

於是在超音波導引下將少許皮質類固醇，以及局部止痛劑注入腱鞘後，患者症狀在1至2天完全緩解。要注意1至2週內大拇指及手腕不宜劇烈活動，以免症狀復發。

謝霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及長外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生產後或懷孕後期的女性。為何此症容易發生於生產後或懷孕後期的婦女，原因包括婦女手部工作多，如擰毛巾、洗衣服、抱小孩、幫小孩洗澡等，易過度使用。還有女性特殊的解剖構造，即大拇指肌腱通過手腕支持帶之角度較大，且手腕往小指側之擺動幅度偏高。以及賀爾蒙的影響，懷孕末期會分泌鬆弛素，使得身體各部位的肌腱、韌帶變鬆，也連帶使得肌腱容易受傷。由於此種肌腱腱鞘炎經常發生於孕婦或產婦，所以又叫「媽媽手」。

治療媽媽手首先要讓大拇指及手腕作適當的休息，其次可考慮局部注射皮質類固醇，即是將少量的皮質類固醇注入腫脹的腱鞘內。通常注射1~2次之效果達80~90%，但注射後務須保護肌腱一至二週，即盡量減少大拇指及手腕的活動，以免症狀復發，必要時可使用副木來保護肌腱。

目前由於肌腱超音波檢查設備相當先進，在超音波導引下，即使是經驗不很多的醫師，也可正確地將針劑打入發炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反應，如誤傷肌腱或神經。