高雄醫學大學骨科部教授陳勝凱,日前在一場「退化性膝關節炎治療新趨勢」中指出,退化性膝關節炎是一種常見慢性的、漸進性的關節軟骨損傷疾病,特別好發於手部、膝蓋、髖關節及脊椎等處的關節上,是一種與年齡、職業、負重有很強相關的疾病。目前使用玻尿酸制劑注射關節軟骨,猶如「油精潤滑油」,可有效緩解退化性膝關節疼痛,對患者治療是一種新選擇。
根據統計,全台灣年逾50歲的中老年人,每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎,一走路就痛,不少人因而整天待在家裡,一動也不敢動,導致症狀惡化速度加快,最後真的走不了;甚至每年有超過1萬例的人工膝關節置換術施作,顯示退化性膝關節的預防與保健,不可小覷。
陳勝凱教授指出,每個人都會老化,關節也是一樣,使用到某種程度後,就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時,患者必須要有正確認知,才不會讓症狀急遽惡化下去。
正常人骨頭與骨頭接觸的地方,就是關節軟骨,正常的軟骨組織光亮平滑,但隨著年紀增長,軟骨過度磨耗,軟骨碎片掉入關節腔內並在關節腔內刺激關節囊,製造過多的關節液,引發紅腫熱痛,久而久之就會出現退化性關節炎。從X光片看來,正常的關節軟骨面平滑光亮,一旦關節磨損,就會出現凹陷。
有些病情嚴重者,軟骨磨損的附近,甚至會有骨刺增生情形。不管怎樣,關節炎通常以四大症狀表現:一是疼痛;二是關節變形、腫脹;三是晨起感覺僵硬,下床運動後,症狀稍稍緩解;四是關節活動時會有聲音。就疼痛這項而言,如果是O型腿的人,身體重量大都落在關節內側,這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的,X型腿的關節疼痛幾乎都出現在外側,且腳愈歪,變形愈厲害,也就愈痛,少有例外。
陳勝凱教授強調,西元1999年美國食品及藥物管理局(FDA)新通過玻尿酸關節內注射劑治療初期的退化性膝關節炎。此種療法將2.5cc的玻尿酸注射入膝關節內,一週一次,連續5週,可以在膝關節內包覆軟骨保護軟骨、抑制軟骨的退化。
此外,可改善關節萎縮、防止肌腱黏著、增加關節活動度;並提高玻尿酸其分子量及濃度、改善關節囊膜液,並覆蓋關節組織、抑制疼痛介質之作用而達到抑制膝關節疼痛之目的。
陳勝凱教授提醒,使用玻尿酸關節內注射劑,為退化性膝關節炎治療的新方法,由於不需長期服用止痛藥,可避免腸胃副作用,使用的安全性高。此外,玻尿酸關節內注射可以保護關節軟骨、減輕疼痛、增加膝功能、增進日常生活品質、更可抑制軟骨持續惡化,以達到延緩置換人工膝關節的時間,是目前退化性膝關節炎治療的新潮流。