1 2012/5/4 上午 12:56:57

孕婦巨大腦瘤比棒球大 生產後再取瘤

(關鍵字: 害喜 , 腦瘤 , 黃國烽

孕婦發生嚴重害喜,未必是好事,一名湯姓孕婦從懷孕到快要生產,都一直有嚴重害喜的情形,影響正常生活,經至醫院神經外科求診,透過檢查赫然發現原來讓患者想吐的原因不是害喜,而是腦部長了一顆8.3公分比棒球還要大的巨大腫瘤。經過評估,決定先剖腹生產,再動手術摘除腦瘤,結果寶寶平安出生,患者也康復出院。

台北慈濟醫院副院長游憲章及神經外科醫師黃國烽致贈結緣品住湯小姐(右一)健健康康。(圖片提供/台北慈濟醫院)
台北慈濟醫院副院長游憲章及神經外科醫師黃國烽致贈結緣品住湯小姐(右一)健健康康。(圖片提供/台北慈濟醫院)

台北慈濟醫院神經外科的黃國烽醫師表示,害喜現象一般認為是懷孕時荷爾蒙產生變化所引起的,多數人是從懷孕的5~7週開始,大致在15~16週左右結束,也有人會一直持續到生產前,因此容易忽略。患者懷第一胎時,就有噁心想吐的現象,所以懷第二胎又出現相同的情形,不以為意,只是這一次害喜的現象更嚴重,感覺非常不舒服,還好幾次掛急診,婦產科醫師建議她在寶寶滿8個月的時候就剖腹生產。

湯小姐核磁共振照片。(圖片提供/台北慈濟醫院)
湯小姐核磁共振照片。(圖片提供/台北慈濟醫院)

患者在臺北慈濟醫院準備生產時,麻醉科團隊李俊毅醫師發現她有神經症狀,懷疑有腦中風或是其他腦病變的現象,於是馬上聯絡神經外科的黃國烽醫師緊急會診,經詳細評估患者的情況並召開臨時手術室跨團隊的會議,最後決定由婦產科團隊剖腹生下寶寶之後,立即安排電腦斷層掃描,才發現湯小姐腦部有一顆腫瘤,由黃國烽醫師接手評估腦瘤的治療。

黃國烽醫師表示,使用傳統手術的方式取出患者的腦瘤,由於腦瘤位置在前額,跨顱頂骨中線且侵犯到顱骨與腦內重要靜脈回流上矢狀竇,屬於蜘蛛膜細胞增生病變,俗稱硬腦膜瘤,手術的困難度極高且耗時,且術後還必須做顱骨重建術以確認腫瘤可以徹底的切除,減少之後復發的機會。

之所以會先剖腹產再做腦瘤手術,是因為這麼巨大的腫瘤切除非常困難,需要長時間的全身麻醉,而且腦瘤手術中可能會有血壓心跳的變化,會嚴重影響胎兒健康,甚至導致死亡,所以先把寶寶生出來,再動腦瘤手術,如此會更加安全。

患者進行腦瘤手術後第二天就清醒過來,第三天開始進食,沒有肢體無力、神經缺損等現象,不過因為腫瘤壓迫的後遺症及術後反應,病患出現情緒不穩和幻覺等現象,感覺有人想殺她,有人想放火燒她,黃國烽醫師表示,這都是腦部手術後可能發生的現象,需要使用藥物治療與會診身心醫學科跨團隊的協助,所幸再加上家人愛的陪伴及包容下,這些幻想都逐漸消失,並且康復出院。

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