孕婦發生嚴重害喜,未必是好事,一名湯姓孕婦從懷孕到快要生產,都一直有嚴重害喜的情形,影響正常生活,經至醫院神經外科求診,透過檢查赫然發現原來讓患者想吐的原因不是害喜,而是腦部長了一顆8.3公分比棒球還要大的巨大腫瘤。經過評估,決定先剖腹生產,再動手術摘除腦瘤,結果寶寶平安出生,患者也康復出院。
台北慈濟醫院神經外科的黃國烽醫師表示,害喜現象一般認為是懷孕時荷爾蒙產生變化所引起的,多數人是從懷孕的5~7週開始,大致在15~16週左右結束,也有人會一直持續到生產前,因此容易忽略。患者懷第一胎時,就有噁心想吐的現象,所以懷第二胎又出現相同的情形,不以為意,只是這一次害喜的現象更嚴重,感覺非常不舒服,還好幾次掛急診,婦產科醫師建議她在寶寶滿8個月的時候就剖腹生產。
患者在臺北慈濟醫院準備生產時,麻醉科團隊李俊毅醫師發現她有神經症狀,懷疑有腦中風或是其他腦病變的現象,於是馬上聯絡神經外科的黃國烽醫師緊急會診,經詳細評估患者的情況並召開臨時手術室跨團隊的會議,最後決定由婦產科團隊剖腹生下寶寶之後,立即安排電腦斷層掃描,才發現湯小姐腦部有一顆腫瘤,由黃國烽醫師接手評估腦瘤的治療。
黃國烽醫師表示,使用傳統手術的方式取出患者的腦瘤,由於腦瘤位置在前額,跨顱頂骨中線且侵犯到顱骨與腦內重要靜脈回流上矢狀竇,屬於蜘蛛膜細胞增生病變,俗稱硬腦膜瘤,手術的困難度極高且耗時,且術後還必須做顱骨重建術以確認腫瘤可以徹底的切除,減少之後復發的機會。
之所以會先剖腹產再做腦瘤手術,是因為這麼巨大的腫瘤切除非常困難,需要長時間的全身麻醉,而且腦瘤手術中可能會有血壓心跳的變化,會嚴重影響胎兒健康,甚至導致死亡,所以先把寶寶生出來,再動腦瘤手術,如此會更加安全。
患者進行腦瘤手術後第二天就清醒過來,第三天開始進食,沒有肢體無力、神經缺損等現象,不過因為腫瘤壓迫的後遺症及術後反應,病患出現情緒不穩和幻覺等現象,感覺有人想殺她,有人想放火燒她,黃國烽醫師表示,這都是腦部手術後可能發生的現象,需要使用藥物治療與會診身心醫學科跨團隊的協助,所幸再加上家人愛的陪伴及包容下,這些幻想都逐漸消失,並且康復出院。