拔牙是許多人共同的經驗,波蘭籍女牙醫師,為報復男友移情別戀,日前施打高劑量麻醉藥,在門診中將其男友全部牙齒拔光,消息曝光後,再度引起國內對於全口牙齒拔除的風險,熱烈討論;牙醫師表示’,通常罹患口腔癌,或是牙齒潰爛嚴重,僅剩5至6顆,才會以開刀手術方式,進行全口牙齒拔除。因為手術有風險,所以術前遠離風險因子是很重要的。
牙醫師徐慶玲指出,臨床上,醫師進行全口拔牙時會施打麻醉劑,內有少量的血管收縮劑,但民眾常感稍微疼痛及緊張,以致往往會造成血壓上升,容易形成心血管後遺症,要避免拔牙所產生的風險,首先應注意進行拔牙手術前,民眾應保持口腔清潔乾淨;同時手術時間最好選擇早上,並且要睡眠充足。
此外,手術前要先吃飽(除了全身麻醉要禁食8小時外);其次,民眾要注意是否有全身性疾病,若有,應先請教自己的家庭醫師,以及事前一定要告知牙醫師;同時,血糖太高容易造成意識昏迷,且傷口不易癒合,對感染的抵抗力較低,若沒有足夠的藥物加以控制,這時將造成嚴重後果,所以這類患者應先告知牙醫師,能不能進行拔牙手術應由醫師評估後決定。
另外,值得注意的是,重度身心障礙者(智障及腦性麻痺病人)因為其理解力或忍耐力不足,拔牙後無法持續咬緊紗布,不但要花很多時間拔牙,而且止血也需花費30分鐘,所以這類患者拔牙時,往往較為困難。
關於拔牙術後的處理,徐慶玲醫師表示,拔牙後1至2天,傷口也會有輕微疼痛感,這些現象都屬於正常的情況,但拔牙後首先應注意,不要用力吐痰,不用舌頭舔傷口;不要用拔牙側咀嚼食物;不要吃熱的食物,以免刺激傷口引起疼痛或血管擴張,最好食物以流質為主;不要過度勞動,若出現不舒服情形,可根據病情需要,到醫院複診。
另外,拔牙後要用力咬住放在拔牙傷口的棉球或紗布卷約40分,不僅可以止血、防止唾液浸入傷口,還有助傷口內血塊凝結,進而促進傷口癒合。咬的時間避免過長,以防紗布卷遭唾液浸透,增加感染機會。
同時要輕刷傷口附近的牙齒,其餘牙齒應維持正常的刷牙習慣,如果拔牙傷口的清潔沒有徹底做好,很容易引起齒槽骨發炎,導致患者更腫,更痛。另外牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步,專業的牙醫師絕不建議拔除,因為拔掉了就沒有了。