華人健康網

為了鼓勵醫院改善急診壅塞情形，中央健保局今年度加碼3.2億元作為提升急診品質方案，5月1日起實施，獎勵範圍包括：快速且標準處置4大類急重症患者、妥適安排上下轉診、提升急診效率以及鼓勵地區醫院增加在地急診服務人次。

為了鼓勵醫院改善急診壅塞情形，中央健保局今年度加碼3.2億元作為提升急診品質方案，5月1日起實施。(攝影／張雅雯)

針對急診重大疾病照護品質有0.64億元預算，健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，針對急性腦中風、心肌梗塞、重大外傷、嚴重敗血症4大類急重症，醫院若能在一定時間內提供符合標準的適當處置，比如急性心肌梗塞患者在90分鐘內接受緊急介入性心導管治療，健保給醫院每一個案1000點給付獎勵。

轉診一直是醫院急診難以推動的部分，導致總有許多等不到病床的患者，留置在急診走廊上，蔡淑鈴表示編列1.4億元鼓勵適當轉診，轉出以及轉入的醫院各獲一半獎勵點數。

其中對於急性心肌梗塞、急性腦中風、主動脈剝離、重大外傷等需要緊急手術者、胃腸道出血者、嚴重敗血症患者，一般醫院若沒有適當人力處理時，只要能緊急處理穩定生命徵象，妥適安排到醫學中心等急救責任醫院，這種「向上轉診」健保給2家醫院共1000點給付獎勵。

至於緊急問題經處置後已穩定的患者，若醫學中心沒有病床可收治，這類患者以往最常留置在急診走廊，蔡淑鈴表示，若能安排患者「向下轉診」到一般醫院做後續醫療，醫療品質遠比待在走廊好，但這牽涉到與患者溝通、取得同意，因此給予2家醫院加倍、共2000點給付獎勵，希望醫院設立轉診窗口由專人處理，或是醫院之間能組成轉診策略聯盟，更有利得到這份獎勵。

急診顧名思義就是分秒必爭般急迫，然而由於病患可自由選擇就醫醫院，導致醫學中心的急診室總是人滿為患，蔡淑鈴表示提升急診處置效率編列1.16億元，醫院若能達到前兩項品質指標，也就是快速處理急重症、轉診順暢，愈能降低患者留在急診的時間，表現前四分之一優者可獲得獎勵。

此外，相較於大醫院人滿為患，不少地區醫院卻考慮結束急診，為了減少輕症病患湧入大醫院急診室，健保局鼓勵地區醫院提供在地急診服務，服務人次比上一年度增加者，每增加1人次、健保給付500點來獎勵。