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肩關節疼痛是許多人的夢魘！許多女生無法正常穿戴胸罩，須先在胸前扣好胸罩，再將罩杯從背後拉到胸前調整，大多是因罹患雙手無法伸到背後，有的人誤以為這就是「五十肩了」(即肩部旋轉肌袖疾患)，其實不然，有可能是「肩峰下夾擊症候群」。

面對五十肩的「肩部旋轉肌袖疾患」骨科醫師釋高上示範舉手保健操。（攝影／張世傑）

新光吳火獅紀念醫院骨科主任暨微創中心釋高上主任指出，肩關節夾擊症候群是肩關節疼痛最常見的原因。鎖骨與肩峰下方，喙突及肩胛骨上方有一小空間，是棘上肌及其他組織所通過的空間，所謂的肩關節夾擊症候群（shoulder impingement syndrome, 以下簡稱SIS）就是發生在此。夾擊症的典型症狀為痛弧(painful arc)，角度介於60-120度，也就是說在60-120度之間的外展動作會產生疼痛，過了這個範圍就不會引發疼痛，所以患者通常是抱怨在手外展舉高時會痛。

至於五十肩患者，容易導致「旋轉肌袖症候群」，指的是旋轉肌肌腱的發炎或損傷，一般是最重要的棘上肌腫脹發炎、鈣化、部分斷裂或全斷，肩膀稍一舉起就痛得舉不起來。旋轉肌位於三角肌之下，是肩膀的第二層的肌肉群，像袖子一樣， 包住骨頭，所以又稱旋轉袖肌。旋轉肌的功能就是掌管肩部的旋轉，包括前舉，外展，外轉及內轉等，都必須旋轉肌妥善的運作。釋高上醫師表示，許多人以為肩關節旋轉肌損傷多中老年，但他曾治療肩關節不穩、經常脫位的未成年患者，或是經常使用電腦滑鼠，長達6至7小時的年輕女性，出現肩部旋轉肌袖疾患現象。

一般而言，肩峰下夾擊症候群的治療，以手術治療來說，僅考慮在年輕病患，且日常生活需要使用大量肩部活動者，或經3個月保守治療，仍無法達到疼痛緩解者進行，其餘大多數病患則以非手術治療方式為主，如復健物理治療、非類固醇類消炎藥物治療及在肩峰下局部注射玻尿酸等。

而五十肩治療的方法多依不同時期而有不同，包括藥物治療、關節內注射、物理治療、鬆動術、關節鏡手術和最基本的自我運動。而「玻尿酸」的作用效果，除了能抑制發炎疼痛，對於包覆保護軟骨、滑膜、韌帶等結締組織，以及抑制軟骨的退化防止肌腱粘著，增進關節液的彈性及黏稠度，以減輕關節負荷等，都有一定的改善效果。日本早於20多年前，即風行採取「注射玻尿酸」保養關節方式，並被年過40歲至50歲的男女視為關節保養的必備品。目前年銷逾1500萬支，其中包括注射於膝關節逾1200萬支、注射於肩關節逾300萬支。

釋高上醫師表示，五十肩自我檢測很簡單，動作一：手臂由前方上舉垂直要達180度。檢測動作二：上臂打平，下臂向下垂直呈90度。檢測動作三：上臂打平，下臂上舉垂直呈90度。檢測動作四，手臂朝身體平行外側向上舉達160度。改善方法為可以雙手反覆舉直，或是雙腳抬平上下擺動。