華人健康網

目前在台灣的大腸直腸癌約只有10%是用腹腔鏡微創手術的方式完成切除，與歐美各國的比例相當。台南署立醫院3年來，用腹腔鏡微創手術，共完成25例，滿意度高達9成以上，病患的手術併發症相當低，術後較不痛苦，且生活品質較佳，而病患腫瘤切除後的復發率也比傳統剖腹手術低。

署南外科許凱熙主任表示，台南署立醫院3年來，用腹腔鏡微創手術，共完成25例，滿意度高達9成以上，病患的手術併發症相當低。（圖片提供／署立台南醫院）

署南外科許凱熙主任表示，大腸癌微創手術包括了傳統腹腔鏡手術，以及較新的單孔腹腔鏡手術，其中在大於65歲，包括最高齡達83歲之老年族群大腸癌病人，接受大腸癌微創手術之比例，更是占了1/3以上，其共通特性皆是術後傷口疼痛減少，老年易產生之併發症也同時下降，最後能迅速復原出院，成效良好。

以83歲病患為例，當事人罹患大腸癌的2期，利用腹腔鏡微創手術的方式完成切除，術後並沒有林巴轉移現象，相當成功；不過要注意的是，病患實施腹腔鏡微創手術，必須經過術前審慎的評估，例如病患腫瘤的期別、身體肥胖的程度、外科醫師本身的能力，及醫院的設備等等。事實上，究竟要選擇怎樣的術式是取決於外科醫師本身的訓練背景，或是病患對各種術式的認知。

許凱熙主任表示，隨著老年人口快速成長，隨之而來的便是慢性病盛行率的上升，而癌症便是和老化有高度相關的人類重要死亡原因之一。以台灣地區而言，從1982年至今，癌症每年都蟬聯10大死因之首，而在國內所有癌症中，大腸癌從2009年起已躍居為發生率最高之癌症，每年可多達一萬例，可以預見不久的將來，隨著人口急遽老化，因大腸癌而必須接受手術治療之老年族群也勢必增加。

不過腹腔鏡微創手術不是十全十美的手術，尚待改善的空間包括當晚期癌侵犯至鄰近器官時，沒有把握全部切除，也無法如剖腹手術一般可以做到外側的骨盆腔淋巴結廓清；對低位直腸癌，由於其沒有腹膜覆蓋，故腫瘤切除過程比其他部位大腸直腸較具腫瘤細胞脫落的危險，再者當欲截斷遠端直腸繫膜（mesorectum）時，由於受機械限制，要做到很精準有其相當的難度；對於過度肥胖的病人，尤其BMI大於30者，由於小腸干擾手術視野，手術執行不易。