一名16岁少女因为月经一年没有来,乳房几乎没有发育,被妈妈带至妇产科诊所求治,经过医师进行腹部超音波检查发现,患者的卵巢呈珍珠项炼般排列,属于多囊卵巢,也许是多囊卵巢症候群,但肚脐下面到阴毛间有一条线布满毛发,这是雄性素过高的现象,不只凸肚「中广」肥胖,有鲔鱼肚,少女脖子还黑如木炭,如同围了一圈黑色的围巾。
还有一名14岁多囊卵巢症候群患者,月经消失一年半,体重120公斤,有雄性秃,已糖尿病发作,正注射胰岛素治疗。妇产科医师蔡锋博表示,在临床上,多囊性卵巢症候群认定的最新标准有3项,包括慢性不排卵、临床上或血液检查呈现雄性素过多,以及超音波下呈现多囊性卵巢。只要符合3项中的2项并排除其他像「库辛氏症候群」,「卵巢或肾上腺肿瘤」等可能引起雄性素过多症的可能性,就可以诊断为多囊性卵巢症候群。
蔡锋博医师表示,多囊性卵巢症候群也是造成不孕症主要的原因之一,在不孕症门诊中,因多囊性卵巢症候群来就诊的占第3名,据统计生育年龄妇女中有5%至7%罹有此症。但是,随着国人饮食西化、摄取较多油炸食物,以及平均体重增加等,近来开始发现年纪轻轻如14岁至16岁即罹患多囊卵巢案例,多囊性卵巢的治疗主要针对月经异常与不孕症,这一名16岁少女脖子黑如木炭,应该是黑色棘皮症Acanthosis Nigra,是胰岛素阻抗很明显的一个特征,因此患者被初步诊所可能有有两种疾病可能,即多囊性卵巢症候群与肾上腺增生症。
治疗多囊性卵巢症不排卵的情况,最常用的药物为口服排卵药Clomifene Citrate,口服排卵药可诱导80%的多囊性卵巢症患者排卵,但其中只有40%会怀孕。这是因为排卵药有抗雌激素作用,使排的卵子品质较差、子宫颈黏液变差、子宫腔内膜发育不良,所以虽然排卵但是不怀孕。对口服排卵药无效者,可考虑使用HMG、FSH及r-FSH等针剂型排卵药。