確診後快篩陰性,仍然一直咳嗽怎麼辦?根據統計,除了發燒、疲倦,喉嚨卡痰、咳嗽是新冠肺炎常見症狀之一,常見不少人居家照護後快篩陰性,喉嚨症狀包括咳嗽一直好不了?除了藥物、打針治療,耳鼻喉科醫師分享,不妨透過練習咳嗽抑制法,減緩想咳症狀,再加上4招保持喉嚨濕潤,就能有效降低確診後出現咳嗽後遺症所帶來的傷害。
感染新冠病毒後,有人症狀輕微,有人卻喉嚨痛如刀割,甚至咳個不停?新竹國泰醫院耳鼻喉科醫師劉得懿表示,新冠病毒透過吸入飛沫及氣膠粒、直接或間接接觸眼、口、鼻黏膜傳播。呼吸道黏膜在病毒破壞之後,正常位於黏膜下方的神經受體暴露出來,使得呼吸道變得特別敏感。患者會覺得有異物感,總是用力想把這種感覺咳出來,無意間反而使得呼吸道黏膜二次傷害,陷入惡性循環。
西醫治療咳嗽常見使用止咳藥右旋美沙酚,能直接作用於延腦咳嗽中樞,抑制咳嗽反射而產生鎮咳作用;可待因是一種鴉片類的止咳藥,通常每4~6小時服用30毫克,若咳嗽嚴重可以增加劑量至60毫克;苯佐那酯為一種週邊性鎮咳劑,具有麻痺肺、肋膜的牽張受體達到止咳的效果;美國胸腔醫學會臨床指引認為加巴噴丁(1天1800毫克)能改善一些找不到原因的慢性咳嗽。
持續8週以上為慢性咳嗽:常見鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流患者
根據美國胸科醫學會定義,咳嗽持續的時間小於3週為急性咳嗽,持續8週以上為慢性咳嗽。慢性咳嗽常見原因為鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流,若是針對鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流治療無效,或是臨床上懷疑肺實質病變,應接受胸部X光檢查排除肺部病變。若是治療無效,後續應該接受肺功能檢查、低輻射劑量肺部電腦斷層掃描、胃鏡、支氣管鏡檢查以排除腫瘤疾病。
慢性咳嗽對喉嚨傷害大,不在話下,反覆咳嗽造成喉嚨的刺激與傷害→喉嚨過度敏感→更容易咳嗽→更容易傷害喉嚨;劉得懿醫師指出,咳嗽不只是反射動作,同時也受到大腦有意識地控制。面對經常性、習慣性的慢性咳嗽,除了找出咳嗽原因,吃藥、打針之外,可以嘗試「咳嗽抑制療法」,藉由分散注意力,打破咳嗽的惡性循環,避免慢性咳嗽的發生。
咳嗽抑制療法又稱為行為修正療法,內容包括教育病人有關咳嗽反射與反覆咳嗽的負面影響、找出咳嗽誘因、減少喉嚨刺激、增加喉嚨溼潤的技巧、練習抑制咳嗽和心理教育諮詢。
練習咳嗽抑制法,減緩咳嗽頻率
喉嚨癢想清喉嚨的時候,嘗試以下動作,可以有效減緩想咳嗽的感覺。
第一/使用咳嗽抑制法或分散注意力
1.含一小口水,用力吞下。
2.一次一點點,多喝幾次水(少量多次為原則)。
3.含無薄荷的喉片。
4.含一點甜食。
第二/降低喉部肌肉張力,練習放鬆喉嚨
1.鼻子吸氣,嘟起嘴用穩定的速度吐氣。
2.閉起嘴巴從鼻子輕輕地哼「hummm」。
3.按摩肩頸肌肉。
4.腹式呼吸。
保持喉嚨濕潤4招,避免咳嗽發生機率
1.水放在隨時拿得到的地方。
2.每天喝充足的水。(每一公斤體重30cc。例如:體重60公斤一天需要1800cc)
3.一天兩次蒸氣吸入,每次3分鐘:
a.用蓮蓬頭開啟熱水,讓浴室充滿水蒸氣,用口吸入蒸氣。
b.水壺煮滾,頭上蓋條毛巾後用口吸入蒸氣。(至少距離20~30公分以免燙傷)
4.口腔保濕,例如:口腔凝膠、口香糖、口腔噴霧。
劉得懿醫師提醒,尤其是原本就有鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流的患者,確診後咳嗽等喉嚨症狀也比較不容易快速康復,建議應好好控制原本的慢性疾病,才能避免加重原本咳嗽的症狀,或是預防演變成慢性咳嗽。