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新冠肺炎本土確診案例連日攀升，其中雙北暴增的速度最快，觀察過去一週以來的每日新增病例數，台北從4/1的12例，連日來攀升至4/7的87例，呈指數型成長。新北病例數則從昨天開始有緩慢下降的趨勢。對此，沈政男醫師表示，全台多數縣市群聚可控，但台北的病例快速增加讓人憂心，他呼籲台北市除了持續疫調與匡列，必須提升社區篩檢量能，趕緊地毯式篩檢，必要時可比照基隆使用家用快篩匡列。

沈政男醫師在臉書發文提出看法：

怎麼會說疫情不可控？清零，是一回事；把Rt值壓到趨近1，是另一回事。只要把Rt值壓到趨近1，新增曲線就會折彎下來，漸趨平坦。

新北現在Rt值約1.9，這是從三月中旬算起，而如果看近七天，Rt值已經壓到趨近1了。所以說，新北要繼續壓，不要停！哥跟你說，拜託，不要停！

新北已經檢疫所隔離八千多人，快要沒有房間了，接下來要怎麼隔離，請運用智慧，把染疫風險降到最低。而不管怎麼隔離，只要把「確診陽性」告知染疫者，就會有降低傳播風險的效用。

事實上如果不是新北強力匡列隔離，今天新北新增應該是上千人了。相不相信？實在是，怎麼會有人認為疫調與隔離不重要？

新北社區至今篩檢了兩萬多人，陽性率是0.52%，比前幾天稍降。這樣的社區陽性率，是「病毒遍布社區」的數據嗎？一個概念是：現在做疫調與匡列，不是為了清零，而是要把Rt壓到趨近1，才不會大爆發。

現在不壓，新增多了以後會越難壓，而一旦過了疫調臨界點，Rt值就會飆升，然後一去不回了。

我順便算一下「參加聚餐遇見陽性者機率」給你看：1-(995/000)^40=0.18，這是一個新北四十人餐會遇見陽性者的機率。大嗎？自行判斷。

至於台北，因為社區陽性率更低，因此機率更低。只是，這樣的風險，值不值得你冒，就看你的選擇了。不管怎麼選擇，重點是你要會算風險，而非傻傻戴著鋼盔往前衝。

我有沒有說台北最令人擔心？今天新增八十七例，竟然超過五十八例是疫調中或感染源不明。依我估計，目前Rt值約2.3，明顯呈現指數型增加。真的要注意！目前全台就是台北呈現指數型增加，如果不趕緊遏止，很快就會單獨破千。

怎麼辦？除了持續疫調與匡列，必須提升社區篩檢量能，趕緊地毯式篩檢。如有困難，可以用家用快篩來幫忙。

基隆使用家用快篩，揪出了十個案例，不無小補，值得台北學習。基隆使用的Panbio快篩，特異度將近100%，才會篩了那麼多，只得到兩個偽陽性。

台北要趕快篩，趕快匡！

基隆今天新增四十一例，但有十例是快篩抓到。他們的Rt值約1.3，已經很接近1了。桃園呢？剛好也是1.3。至於其他縣市，新增都還是個位數或十出頭。

當然高雄有些讓人擔心，然而，跟台北不同的是，雖然新增五十九例，幾乎都是複雜群聚衍生而來，而非境外滲漏。這樣的群聚就是可控。一下子看到全台新增三百多例，越來越多，當然覺得快要失控了，但你分開縣市去看，就會發現多數縣市都是可控。

我實在不願這樣講，但這是事實：你看世界各國，不是清零，就是大爆發，有誰可以把新增持續壓在數百或數千？當你放棄或省略疫調，Rt值就會等於R0值，然後每天翻倍，直到病毒自己玩累了。

日本現在就是Rt值約等於1，但每天新增五萬左右，而這樣的數字是眾多因素加總起來的結果。台灣若要不失控，就要想辦法把Rt壓在趨近1，而這樣的Rt值，當每日新增越來越多，就越難達成，因為疫調越來越困難。這時，就要加嚴防疫，讓社區強韌度提升，不然新增就會一直飆上去。

接下來，各縣市必須嚴防雙北，尤其是台北的疫情蔓延過去，造成你們的疫情失控。三月十七日至今已三周，雙北以外縣市證明疫情是可控，就只有雙北因為境外滲漏與複雜群聚較多，使得Rt值壓不下來。

我建議雙北以外縣市，對於防疫手段調整，應該因地制宜，不必跟隨雙北，因為，每個縣市的疫情狀況並不一樣。如果其他縣市可以守住，就有機會幫忙雙北圍堵。須知越南疫情其實已經大幅緩解了，未來入境陽性數目一定會持續下降，只要大家再多挺一陣子，不讓疫情失控，那麼境外滲漏就會減少，雙北疫情也會更好處理。

（資料來源整理／中央疫情指揮中心）