1 2020/12/3 下午 01:08:48

术后肺栓塞险送命预防血栓要及时

(关键字: 静脉血栓 , 血栓 , 肺栓塞 , 机舱症候群 , 大肠直肠外科

一名中年男因肠癌手术,术后恢复相当平顺,头几天就能下床活动,术后第5天就能自在吃饭、解便、到处走动。但状况突然来了,他在病房走动时猛然倒下,幸好发生在白天,医师马上想到「会不会是静脉血栓造成肺栓塞?」立刻检查、抢救,幸好捡回一命。台北医学大学附设医院大肠直肠外科副院长魏柏立分享,现在回想仍余悸犹存。

不坐飞机患机舱症候群手术后患者更需注意

静脉血栓绝非罕见状况,且一旦发生会有高致命性。许多民众都听过「经济舱症候群」,搭乘长程飞机时,双腿长时间困在狭小座位空间,活动不足,血液循环差,就可能产生静脉血栓。当突然站起来或走路,血栓可能跑到肺部,就会引起堵住肺血管的肺栓塞。但静脉血栓可不只会发生在长途飞行后的旅客身上,手术后的病人更应注意,尤其在长时间手术、长时间卧床的病人,需要及早预防血栓的发生。

魏柏立解释,一般肠癌手术动辄3、4小时,癌症又是诱发血栓的高危险因子,除了肠癌病人,肥胖者、置换人工关节的长者、产妇、或因妇癌接受骨盆腔手术的患者,都是容易发生血栓的高危险族群。根据欧美国家及日本研究回顾性文章统计分析,手术后静脉栓塞发生率平均在1.1%到2.2%之间。但当这1%发生,血栓经由血液带动跑到肺,严重致死的后果对于个人就是百分之百。

连续静脉加压促血液循环降血栓风险

预防血栓可透过药物和物理性的连续静脉加压系统。魏柏立说明,药物就是吃抗凝血剂,但手术过程若吃此类药物,可能增加不必要的出血风险。使用物理性预防,医疗级连续静脉加压系统则是让病人在手术过程中,利用医材辅助间歇性加压,模拟病人自主行动的腿部压力,帮助血液循环。若术后需要长期卧床病人,建议使用第二等级医疗级莱卡材质医用辅助袜,有别于一般弹性袜,并提升舒适度。

魏柏立说明,根据血栓危险因子评估,选择血栓预防方案,针对高危险族群,建议使用间歇性气体加压系统,每30分钟会自动侦测血液回流并间歇式加压,再加上穿戴医用辅助袜,可有效减少静脉血栓及肺栓塞的发生。

台北医学大学附设医院大肠直肠外科魏柏立副院长表示,预防静脉血栓的发生,从手术前做起,手术中全程穿戴连续静脉加压系统,不让病人冒险发生1%的可能性。

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