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任何侵入性手術都有其風險存在，術前評估風險很重要。

痔疮术前详细评估　不一定要开刀

痔疮，就是肛门附近的血管因为受到压迫，而产生严重静脉曲张的状况，初期不一定会有疼痛、不适感，但通常会有解便带有鲜血的状况，因发生位置的不同，可分为内痔和外痔2种。

外痔因为比较有疼痛感觉，所以容易发现。若不积极治疗恐有排便受阻、发炎疼痛等情形。相较之下，疼痛感觉较不明显的内痔更难治疗，常会发生因延误处理而产生痔疮脱垂、组织坏死的状况，最后往往只能透过手术来处理。

张东晟主任强调，任何侵入性手术都有其风险存在，医生在与患者沟通时，应先了解患者生活习惯、慢性病史、药物过敏等因素，若需手术时，通常会建议下列处理方式：

• 1.橡皮筋结扎：以橡皮筋置于直肠内痔疮的基部，橡皮筋可以切断血液循环，痔疮就萎缩。

• 2.硬化疗法：将一种化学溶剂注射在血管周围，以收缩痔疮。

• 3.雷射凝结或是红外线光照血液凝结法：这种手术使用电热、雷射或是红外线烧灼，并摧毁痔疮组织。

• 4.痔疮切除术：外科手术是除去扩张或严重痔疮最有效的方式。

麻醉风险高　肝硬化3类病人不宜手术

虽然手术需要麻醉方式进行，进行时间约半小时，但是只要是麻醉都会有其意外风险。另外，有肝硬化的患者、免疫不全和凝血功能异常等3类病人，都不适合做上述痔疮手术。因为肝硬化的病人洗凝血功能通常都很不好，容易发生术后出血的问题；凝血功能异常的病人，也容易在术中及术后产生出血的并发症；免疫不全的病人，容易发生感染的问题，所以不适合手术。

目前痔疮环状切除术，虽然标榜安全性高、伤口小、恢复速度快，然而并不适用所有的痔疮患者，例如：痔疮脱垂太严重，该种手术也无法处理。更需要留心的是，成环状切除如果没有正确使用或是使用方式不当，可能造成直肠内壁发炎感染，或是造成肛门括约肌受损，导致大便失禁的状况。最好于术前和医生讨论，避免引起医疗纠纷，导致无法弥补的遗憾。