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胃袖狀切除手術，僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖。（圖片提供／台北慈濟醫院）

病态肥胖　多选袖状切除手术

张健辉医生强调，外科手术治疗肥胖的不是为了减肥，而是要改善病人健康并增进寿命。根据医学报告，病态性肥胖患者未接受手术的病人，死亡率每年高达4.6%；接受过减重手术的病患，死亡率可减少为每年1%左右。

肥胖不只是体态上的问题，而是一种不可忽视的“疾病”；一般减重手术约有以下几种：胃绕道、胃袖状切除术、胃束带折迭、胃折迭、胃束带及胃内水球等。每一种手术都有其风险，需仔细评估。

减重手术前需评估　可降低风险

对于严重肥胖或病态性肥胖的人来说，心理上常缺乏自信心，因而减少许多社交及就业机会，医生会依据每个人的各方面状况，给予减重手术治疗方式建议。其中胃袖状切除手术，仅适合BMI值超过37以上病态型肥胖，或BMI值32以上，合并有代谢症候群，经药物治疗达半年以上减重无效者，其余民众并不适合。。

最主要“胃袖状切除术”是以腹腔微创手术，切除部分的胃，减少胃的容量，有效达到降低饥饿激素(Ghrelin hormone)、减重的效果，体重一般可减少到70%至80%。不过，这个手术是切割肠胃道，因此有胃溃疡、严重胃食道逆流及横膈疝气者，不适合采用此减重手术。

另外，虽然手术开刀时，可能产生总计约3%的出血、伤口感染、胃缝线未密合而裂开等风险，但多数病态型肥胖患者合并有心血管疾病、糖尿病，严重唯恐威胁生命，相较两者风险仍以手术为优先考虑。