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单孔腹腔镜手术　伤口小安全高

张东晟主任强调，台湾大肠直肠癌发生人数越来越多，低位直肠癌的情形有增加趋势。这类患者以前治疗棘手，万一切除肛门要做人工肛门，患者照护不易。现在先以化疗缩小肿瘤，减少需要切除的范围，再利用微创腹腔镜手术，90%的患者都可以保留肛门，就连肿瘤距离肛门口仅3到5公分左右，都有机会保留。

單孔腹腔鏡手術（如圖），改變以往傳統手術缺點，讓患者免切除肛門。（圖片提供／雙和醫院）

另外，与传统腹部会阴联合切除手术相比，腹腔镜手术伤口小、出血量少、免除装人工肛门、失禁的不方便。目前许多传统腹腔镜手术进一步演进到单孔腹腔镜手术，其特点是将原本分散的4至5个0.5至1公分大小的伤口，减至1个1.5~2公分的伤口，然因其手术技术层面要求更高，不仅要有良好的传统手术基础，更需要丰富的腹腔镜大肠癌手术经验与技巧。

台湾健保补助　肛门保留免烦恼

一般而言，低位直肠癌其肿瘤位置距离肛门口不到5公分，手术由肛门口进入，直接从肿瘤下缘开始进行切除，故能较彻底切除肿瘤，且骨盆腔的神经较不易受损，排便功能的影响也较少。

值得注意的是，以目前外科手术已普遍化而言，对于中、高位直肠癌，除非特别不利因素如疾病期太晚、肿瘤太大，或体型限制等存在，否则肿瘤切除后皆得以做“直肠吻合．肛门保留”。同时女性由于在生理上负有生育的功能，骨盆腔较男性大，因此同样位置的大肠直肠癌手术也较男性容易，另外，目前“经肛门直肠低前位切除手术”有台湾健保补助，患者仅需自费手术耗材的部分，但对患者提供另一项治疗新选择。