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转移性大肠直肠癌肝切除，可大幅提高存活率。医生指出，对于无法完整肝切除的患者，目前治疗趋势是先用传统化学治疗加上标靶治疗，俟肿瘤缩小后再予以2阶段切除肝脏，可让转移性肠癌患者重拾生命希望。

醫師周宗慶（如圖）指出，轉移性腸癌肝切除存活逾5成。（圖片提供／成大附醫）

成功大学附设医院外科部一般外科主治医生周宗庆指出，台湾人大肠癌发生率高居全球之冠，平均每35.1分钟就会增加1名新病例，也是目前台湾癌症发生率榜首，而死亡率仅次于肺癌与肝癌位居第3位。

转移性肠癌　切肝存活逾5成

事实上，多数肠癌病人是可以早期发现切除，但其中仍有2成至5成的病人发现时已多属晚期，而肝脏是大肠直肠癌最常见的转移位置，14%至20%病患于诊断大肠直肠癌时同时就合并肝转移，而约1/3病患之后才转移至肝脏。

对于转移性肠癌病患，若仅给予优化学治疗其5年存活率仅达10%至11%。但对于仅局限于肝脏转移病患进行病灶切除，则可将存活率提高至24%至58%。而对不能切肝的患者，目前治疗趋势是先用传统化学治疗加上标靶药物，等到肿瘤缩小后，再予以多次切除肝脏。

周宗庆医生强调，以台湾每年超过8000位大肠癌新病患计算，1年中就会增加1000位以上的大肠癌肝转移病患。即便转移数量很多，若能手术清除干净，对病人存活有绝对的帮助，但前提是必须保留足够的剩余肝体积与功能，否则病人最后仍会死于术后肝衰竭。

另外，早期的肝转移并没有症状，除非到末期才会发生黄疸、腹水、发烧、体重减轻等症状，而此时能接受手术的机会就很低了，所以患者千万不要以为没有症状，就可以不需要做进一步检查，尤其在大肠癌已经切除的病人，更不要认为可以高枕无忧了。

新式2階段肝切除，讓轉移性腸癌患者重拾生存希望。（圖片提供／成大附醫）

2阶段切肝术　可增存活机会

关于转移性肠癌肝切除，目前成大医院采用新式2阶段切肝手术（ALPPS），应用于原发肝癌与各种转移性肝肿瘤，于第1阶段手术中加入活体肝脏移植技巧，加上原位肝脏分割；临床发现，病患接受完第1阶段手术后，均能有效且快速让剩余肝脏体积增生，在经过平均9天后接受并完成第2阶段手术。

成大医院自2013年7月起，将此新式2阶段切肝手术策略应用于术前评估剩余肝体积与功能不足之病患，迄今总共顺利完成13例大肠癌肝转移个案，无病患因术后肝衰竭而死亡。由于追踪时间不够久，其长期存活效益仍有待观察与分析。但总体而言，这种手术新策略提供了广泛性肝转移病患切除病灶的最后一丝希望。