華人健康網

大腸直腸癌已位居國內癌症發生率第一名，不少直腸癌患者接受手術時，經常擔心「腫瘤是否能切除乾淨」和「術後肛門是否能保留並維持正常排泄功能？」醫師表示，對於腫瘤位置較低的低位直腸癌患者，過去僅能依賴永久性腸造口，但是照護上卻常有瑕疵，因此越來越多人選擇體外重建的「結腸—肛門吻合術」，減少腫瘤殘存和排泄不正常的困擾。

林逸文醫師表示，「結腸—肛門吻合術」已成為低位大腸癌手術的新趨勢。

台南市立醫院直腸肛門外科醫師林逸文表示，低位直腸癌患的腫瘤距離肛門口約5～6公分內，對於腫瘤較小且早期的癌症，藉由內視鏡所進行的局部切除手術仍可保留直腸及肛門。不過，對於病情較嚴重的患者，通常採用的手術方式是經腹部—會陰聯合切除術，也就是將直腸及肛門全部切除後縫合，但因腫瘤切除後，經常出現剩餘之直腸盲段太短、位置太低、腸道吻合困難等情況，因此需要建造永久性腸造口作為排泄之用，不過卻容易發生造口照護上的問題。

為了改善這一情況，林逸文表示，目前有愈來愈多的直腸癌手術在切除腫瘤後，採體外重建的「結腸—肛門吻合術」，將結腸端經由直腸盲段（切除後殘餘之斷端）及肛門之管腔內拉至體外，並與肛門做縫合。結腸—肛門吻合術除了可保存了肛門外，也因不用在腹腔內做重建，因此在腫瘤切除時可更為徹底，不用擔心直腸殘餘端太短而影響重建，相對地增進了手術的根治性。

不過，醫師提醒，「結腸—肛門吻合術」需經過兩次，第一次必須在近端腸道作暫時性的保護性腸造口，以確保此種特殊腸道吻合術的安全性，第二次手術再將造口關閉，使病患可以正常由肛門排便。不過由於患者的直腸已經切除了，即使肛門保留住，仍可能出現次數頻繁、排泄不乾淨等問題，這些都需長時間才會改善，故對於老年患者需慎重使用。

健康High起來！快按讚加入《華人健康網》粉絲團！