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出現急性尿滯留！患者因為長時間無法排尿，肚子愈來愈脹，甚至膀胱脹痛難耐。（圖片提供／奇美醫院）

急性尿滞留的诊断，原则上从病史询问和膀胱触诊就可以正确诊断，如长时间没有排尿、用力解尿都解不出来、加上膀胱涨尿感等都足以确诊。不过在年纪更大的男性，尤其是认知功能已退化的族群，可能的表现是急性意识改变。针对长期余尿量过高的男性，反而不会有胀尿感，还可能以尿失禁来表现。临床上也可以用超音波再加以确认。而一般膀胱尿液超过300cc就一定要放置尿管，但也有胀尿感已造成病人极大不舒服的话，也可直接放置尿管。

急性尿滞留最初步的处置：膀胱减压

林才扬医生表示，急性尿滞留最初步的处置，就是膀胱减压，同时留取尿液分析和细菌培养。膀胱减压就是将胀满尿液的膀胱做引流，最简单直接的方法就是置放尿道尿管。不过，有些时候尿管无法成功置放，尤其是尿道狭窄的病人，这时候可以先暂时使用管径较细的引流管做耻骨上膀胱造廔。而引流的速率也不能太快，因为快速的让尿液排出可能会造成血尿、低血压、阻塞后利尿的现象。初步处理完成后，接下来就要去找尿滞留的原因，如果是药物因素就暂时先不要服用该药物，如果是感染的因素，就先使用抗生素治疗和找感染的原因。

影像学检查如经直肠摄护腺和泌尿系统超音波去分辨是否是摄护腺肥大？还是其他邻近器官的病变压迫所致？同时可以评估是否已经造成肾水肿。甚至医生可以安排尿路动力学检查去厘清膀胱，或者摄护腺的问题。不过一开始尿管就无法顺利置放，高度怀疑是尿道狭窄的病人，后续可以以膀胱镜检查作为诊断兼治疗的选项。

以上述A先生为例，其原因是摄护腺肥大造成的急性尿滞留，一开始可以给予药物的治疗如甲型受体拮抗剂，然后根据尿路动力学的结果尝试给予尿管拔管。在非手术的治疗下都无法成功时，手术的介入在这时候就可以提高病人免除尿管置放的机率。