至于大于2.5公分的肾结石,可用“经皮肾造廔截石术”治疗,效率颇高。但是,年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血剂的患者,手术风险较高。0.5-2.0公分的肾结石和0.5-1公分的输尿管结石,适合“体外震波碎石”,利用震波将结石击碎后排出体外,不须住院且方便。但碰到成分较硬或深埋在肾脏中的结石,可能无法震碎或碎片排不出来,这时候软式输尿管镜碎石术就能派上用场。
过去的硬式输尿管镜只能直进直出,软式输尿管镜改良自硬式输尿管镜,角度较为灵活,前端可以达到270度弯曲,可深入肾脏各个角落,配合雷射将结石磨碎至细沙后排出体外,过程中没有伤口、出血量极低。此外,可以同时处理多颗肾结石,克服过去因肾脏结构、成分、流血风险难以治疗的个案。
结石不可掉以轻心,早发现、早治疗
许竣凯医生提醒,尿路结石与饮食习惯密切相关,宜采取少盐低钠,每日饮水量最好达到2000cc,让尿液稀释。肉类、海鲜、竹笋、香菇、木耳,富含高蛋白或高普林,避免摄取过量,以免代谢成尿酸。而过量的维他命C可能代谢成草酸,也不宜补充过多。
结石不可掉以轻心,尿路结石的复发率高,曾经接受手术的患者或是合并糖尿病的患者,每半年需回诊追踪,早发现、早治疗。只要有症状,病人都应该寻求治疗。