檢查是否有椎間盤突出,包括以下3種方式:
1.醫師理學檢查:舉腿試驗(Straight leg raising test,SLRT),檢查時將患者腳伸直並上舉,正常人可到80度以上仍沒有腳痛現象,腰椎間盤突出時腳上舉不到30度以上,就可因神經的牽扯而腳痛加劇,醫師也會評估病人的肌肉力量和麻痛的神經分布。
2.脊椎X光檢查:檢查是否有脊椎的病變,像是硬骨骨刺、壓迫骨折、小關節變形、側彎,或脊椎滑脫等。
3.核磁共振攝影:可以將脊椎、脊髓神經、神經根、椎間盤軟骨等結構看得很清楚,明確顯示病灶所在。
治療椎間盤突出,需依症狀輕重處理
楊宗熹醫師表示,較輕微不嚴重的腰椎間盤突出症,可經由休息、藥物及復健治療改善,疼痛期先以平躺休息為主,避免彎腰或劇烈運動,平時需養成正確的姿勢,以避免復發,以及訓練核心肌群,增加腰椎的穩定性,減輕椎間盤的壓力。復健治療以腰部牽引為主,幫助椎間盤和肌肉放鬆,達到減輕症狀的目的。
但是,在較嚴重的情況,或是經過復健治療仍然疼痛持續或是越來越痛,就需經由神經外科醫師評估是否應接受手術治療,拖延治療可能使突出部分鈣化或更突出,使得治療更困難,甚至出現無力,或大小便失禁等神經功能障礙時,就必須緊急手術,無力時間越久,達到完全恢復的機會越小。
楊宗熹醫師表示,手術簡單可以分為:傳統手術和微創手術,兩種手術對於神經減壓的效果都一樣,差別在於傷口和肌肉軟組織破壞的大小,微創手術有自費項目,建議可以和主治醫師討論溝通和詢問。